細菌の抗菌薬耐性化には種々の遺伝子もしくはその産物が関わっている。次の記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。…
薬学理論問題（生物） 第118問
細菌の抗菌薬耐性化には種々の遺伝子もしくはその産物が関わっている。次の記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)グラム陰性菌の外膜にあるポーリンの増加は、カルバペネム系抗菌薬への耐性化を促す。
- (2)腸球菌のバンコマイシン耐性遺伝子VanA の産物は、細胞壁のペプチドグリカン合成の代替経路で働き、グリコペプチド系抗菌薬の作用を回避する。
- (3)リファンピシン耐性菌では、DNA ポリメラーゼ遺伝子の変異により、耐性が獲得されている。
- (4)カナマイシン耐性遺伝子産物の中には、抗菌薬をリン酸化する酵素として働き、RNA ポリメラーゼへの結合を消失させるものがある。
- (5)R プラスミドなどの伝達性因子を介して薬物排出タンパク質が過剰発現することは、多剤耐性化の一因となる。
正答 (2)(5)
正答は (2)と(5)。VanA の産物は末端が D-Ala-D-Lac のペプチドグリカン前駆体をつくらせ、伝達性のプラスミドで排出タンパク質の遺伝子が広がります。
バンコマイシンは、ペプチドグリカン前駆体の末端 D-Ala-D-Ala に結合して細胞壁合成を止めます。VanA 型の耐性菌は、末端を D-Ala-D-Lac に置き換える代わりの経路をもち、バンコマイシンが結合しにくくなります。R プラスミドは接合で菌から菌へ伝わり、薬物排出ポンプなどの耐性遺伝子を広げ、多剤耐性の原因になります。
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【ほかの選択肢】
(1) ポーリンは薬の通り道。耐性化に関わるのはポーリンの減少や欠損（緑膿菌の OprD など） 誤り
(3) リファンピシンの標的は DNA 依存性 RNA ポリメラーゼのβサブユニット（rpoB）。耐性はこの遺伝子の変異による 誤り
(4) カナマイシンなどのアミノグリコシド系の標的はリボソームの30S サブユニット。リン酸化で妨げられるのはリボソームへの結合 誤り
出典：第108回 薬剤師国家試験 問118（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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