65 歳女性。5 年前より高血圧症を指摘されていたが、自覚症状がなく放置していた。数日前より頻回に動悸と気分不良を自覚す…
薬学理論問題（病態） 第159問
65 歳女性。5 年前より高血圧症を指摘されていたが、自覚症状がなく放置していた。数日前より頻回に動悸と気分不良を自覚するようになり、循環器内科を受診した。血圧124/86 mmHg、心拍96 拍/分（不整）であった。心電図などの諸検査の結果、心房細動と診断され、抗凝固薬が投与されることになった。この患者の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)心電図所見では、P 波が消失し、不規則なRR 間隔が認められる。
- (2)心房細動の重症度判定に、NYHA 分類が用いられる。
- (3)心拍数の調節には、リドカイン点滴静注を用いる。
- (4)1 回拍出量は、心房細動の発症前と比べて低下している。
- (5)無治療で洞調律に戻ることはない。
正答 (1)(4)
正答は (1)と(4)。心房細動では P 波が消えて RR 間隔が不規則になり、心房の収縮が失われるので1回拍出量が下がります。
心房細動では心房が無秩序に興奮し、心電図で P 波の代わりに細かい f 波がみられ、心室への伝わり方が不規則になります。心房の収縮による心室への血液の上乗せがなくなり、拡張期の長さも不揃いになるため、1回拍出量は下がります。
【ほかの選択肢】
(2) NYHA 分類は心不全の重症度の分類。心房細動の症状の程度には EHRA 分類などが使われる 誤り
(3) 心拍数の調節にはβ遮断薬、ベラパミル・ジルチアゼム、ジゴキシンなどを使う。リドカインは心室性不整脈の薬 誤り
(5) 発作性心房細動は、発症から7日以内に自然に洞調律に戻ることがある 誤り
出典：第108回 薬剤師国家試験 問159（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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