37 歳女性。高血圧症があり、処方1 の薬剤を服用していた。今回、来局したときに、「この度、結婚することになり、できれば…
薬学理論問題（病態） 第186問
37 歳女性。高血圧症があり、処方1 の薬剤を服用していた。今回、来局したときに、「この度、結婚することになり、できれば子供も欲しいと思うようになった」と話していた。対応したかかりつけ薬剤師は、処方期間中に妊娠する可能性を考え、処方医へ薬剤変更を提案することにした。最も適切な薬物はどれか。1つ選べ。（処方1 ）テルミサルタン錠40 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回朝食後 90 日分
- (1)メチルドパ水和物
- (2)ドキサゾシンメシル酸塩
- (3)スピロノラクトン
- (4)エトレチナート
- (5)ヒドロクロロチアジド
正答 (1)
正答は (1)。テルミサルタン（ARB）は妊婦に禁忌なので、妊娠中にも使われてきたメチルドパへの変更を提案します。
ARB や ACE 阻害薬は、妊娠中期以降の胎児に腎障害・羊水過少などを起こすおそれがあり、妊婦・妊娠している可能性のある女性には禁忌です。メチルドパは中枢性α₂ 作動薬で、妊娠中の高血圧に長く使われ、安全性の情報が多い薬です。
【ほかの選択肢】
(2) ドキサゾシンはα₁ 遮断薬で、妊娠を考える患者の第一の選択肢にはならない 誤り
(3) スピロノラクトンは抗アンドロゲン作用があり、男児の胎児の女性化のおそれから妊娠中は避ける 誤り
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(4) エトレチナートは角化症の治療薬で降圧薬ではなく、催奇形性があるため妊婦や妊娠の可能性のある女性に禁忌 誤り
(5) ヒドロクロロチアジドなどの利尿薬は、循環血漿量を減らすため妊娠中の高血圧には通常使わない 誤り
出典：第108回 薬剤師国家試験 問186（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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