48 歳男性。建築業に従事しており、高所での作業が多い。40 歳時の健康診断で高血糖を指摘されて以降、近医に通院している…
薬学理論問題（病態） 第190問
48 歳男性。建築業に従事しており、高所での作業が多い。40 歳時の健康診断で高血糖を指摘されて以降、近医に通院している。現在は以下の薬剤及び用法用量で2 型糖尿病、高血圧、安定狭心症及び脂質異常症の治療を受けている。メトホルミン塩酸塩錠250 mg 1 回1 錠（1 日2 回）朝夕食後カナグリフロジン水和物錠100 mg 1 回1 錠（1 日1 回）朝食後アジルサルタン錠20 mg 1 回1 錠（1 日1 回）朝食後アムロジピン錠5 mg 1 回1 錠（1 日1 回）朝食後ピタバスタチンCa 錠1 mg 1 回1 錠（1 日1 回）朝食後指導された食事療法と運動療法は遵守できている。今回受診の身体所見と検査所見は以下のとおりであった。身長174 cm、体重72 kg、血圧128/78 mmHg空腹時血液検査結果： 血糖124 mg/dL、HbA1c 7.2 ％、総コレステロール220 mg/dL、TG（トリグリセリド）148 mg/dL、HDL︲C 70 mg/dL、LDL︲C 148 mg/dL、血清クレアチニン0.7 mg/dL、eGFR 86 mL/分/1.73 m²尿検査結果： 糖（4+）、蛋白（±）、潜血（-）、ケトン体（-）、尿アルブミン／クレアチニン比50 mg/gCr各薬剤の添付文書上の用法用量は以下のとおりとする。メトホルミン塩酸塩錠 日500 より開始し、維持量は750日最大用量は2,250カナグリフロジン水和物錠 を1 日1 回。アジルサルタン錠 を1 日1 回。1 日最大用量は40アムロジピン錠 （高血圧症） を1 日1 回。日最大用量は10（狭心症） 5 を1 日1 回。症状に応じて適宜増減。ピタバスタチンCa 錠 を1 日1 回。1 日最大用量は4今回の所見を踏まえた治療の変更として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)メトホルミン塩酸塩を増量する。
- (2)グリメピリドを追加する。
- (3)アムロジピンを増量する。
- (4)ピタバスタチンCa を増量する。
- (5)イコサペント酸エチルを追加する。
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出典：第108回 薬剤師国家試験 問190（厚生労働省 公表）出典元ページ
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