₄₈ 歳男性。建築業に従事しており、高所での作業が多い。₄₀ 歳時の健康診断で高血糖を指摘されて以降、近医に通院している…

₄₈ 歳男性。建築業に従事しており、高所での作業が多い。₄₀ 歳時の健康診断で高血糖を指摘されて以降、近医に通院している。現在は以下の薬剤及び用法用量で₂ 型糖尿病、高血圧、安定狭心症及び脂質異常症の治療を受けている。メトホルミン塩酸塩錠₂₅₀ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₂ 回）朝夕食後カナグリフロジン水和物錠₁₀₀ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₁ 回）朝食後アジルサルタン錠₂₀ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₁ 回）朝食後アムロジピン錠₅ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₁ 回）朝食後ピタバスタチンCa 錠₁ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₁ 回）朝食後指導された食事療法と運動療法は遵守できている。今回受診の身体所見と検査所見は以下のとおりであった。身長₁₇₄ cm、体重₇₂ kg、血圧₁₂₈/₇₈ mmHg空腹時血液検査結果： 血糖₁₂₄ mg/dL、HbA₁c ₇.₂ ％、総コレステロール₂₂₀ mg/dL、TG（トリグリセリド）₁₄₈ mg/dL、HDL︲C ₇₀ mg/dL、LDL︲C ₁₄₈ mg/dL、血清クレアチニン₀.₇ mg/dL、eGFR ₈₆ mL/分/₁.₇₃ m尿検査結果： 糖（₄+）、蛋白（!）、潜血（-）、ケトン体（-）、尿アルブミン／クレアチニン比₅₀ mg/gCr各薬剤の添付文書上の用法用量は以下のとおりとする。メトホルミン塩酸塩錠₁ 日₅₀₀ mg より開始し、維持量は₇₅₀ mg～₁,₅₀₀ mg。₁ 日最大用量は₂,₂₅₀ mg。カナグリフロジン水和物錠₁₀₀ mg を₁ 日₁ 回。アジルサルタン錠₂₀ mg を₁ 日₁ 回。₁ 日最大用量は₄₀ mg。アムロジピン錠（高血圧症） ₂.₅～₅ mg を₁ 日₁ 回。₁ 日最大用量は₁₀ mg。（狭心症）　₅ mg を₁ 日₁ 回。症状に応じて適宜増減。ピタバスタチンCa 錠₁ mg を₁ 日₁ 回。₁ 日最大用量は₄ mg。今回の所見を踏まえた治療の変更として、適切なのはどれか。2つ選べ。

• (1)メトホルミン塩酸塩を増量する。
• (2)グリメピリドを追加する。
• (3)アムロジピンを増量する。
• (4)ピタバスタチンCa を増量する。
• (5)イコサペント酸エチルを追加する。

出典：第108回 薬剤師国家試験 問190（厚生労働省 公表）