薬剤師

造血幹細胞移植時における移植片対宿主病（GVHD）に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。…

薬学理論問題（病態）　第193問

造血幹細胞移植時における移植片対宿主病（GVHD）に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。

正答 (2)(4)
正答は (2)と(4)。GVHD はドナーのリンパ球が患者の組織を攻撃する病気で、予防のための免疫抑制薬は移植の前から始めます。 同種造血幹細胞移植では、移植片に含まれるドナーの T リンパ球が患者（レシピエント）の皮膚・肝臓・消化管などを異物とみなして攻撃します。予防には、シクロスポリンやタクロリムスに短期のメトトレキサートを組み合わせ、カルシニューリン阻害薬は移植の前日ごろから投与します。 【ほかの選択肢】 (1) 急性 GVHD は、生着の後（移植後2〜3週ごろ以降）に起こることが多い。1週間以内に好発するのではない　誤り
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(3) 自分の細胞を戻す自家移植では GVHD はほとんど起こらない。リスクが高いのは同種移植　誤り (5) 移植する造血幹細胞に放射線を当てると幹細胞も傷む。放射線照射で GVHD を予防するのは輸血用血液製剤（輸血後 GVHD の予防）　誤り

出典：第108回 薬剤師国家試験 問193（厚生労働省 公表）出典元ページ

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