72 歳男性。身長173 cm、体重63 kg。タール便があり、近医にて内視鏡検査を施行したところ、胃噴門部に腫瘤を認め…
薬学実践問題(実務) 第196問
72 歳男性。身長173 cm、体重63 kg。タール便があり、近医にて内視鏡検査を施行したところ、胃噴門部に腫瘤を認め総合病院の消化器外科に紹介となった。精査の結果、胃がんStage Ⅳ、肝転移及び多発リンパ節転移と診断され、胃がんの一次治療としてS-1*/シスプラチン療法(SP 療法)を導入することになった。そこで自宅にてS-1 の服用を開始し(Day 1)、Day 8 よりシスプラチン注射液を投与するため投与前日(Day 7)に入院となった。:テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤(処方)Day 1~21 に内服テガフール20 mg・ギメラシル・オテラシル配合口腔内崩壊錠1 回3 錠(1 日6 錠)1 日2 回 朝夕食後 21 日分Day 8 にシスプラチン注射液60 mg/m² : 120 分かけて点滴静注SP 療法の施行に関する記述のうち、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
- (1)シスプラチン注射液は5 %ブドウ糖注射液で希釈する。
- (2)デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム注射液、アプレピタントカプセルを投与するのはシスプラチン注射液の投与前日(Day 7)である。
- (3)シスプラチン注射液の投与翌日(Day 9)に、セロトニン5︲HT₁ 受容体遮断薬を投与する。
- (4)シスプラチン注射液の投与前(Day 8)に十分な量の輸液を投与する。
- (5)体重からシスプラチン注射液の投与量を算出する。
正答 (4)
正答は (4)。シスプラチンの腎障害を防ぐため、投与前から十分な輸液を行います。
シスプラチンは尿細管を傷つけるので、投与前後に十分な量の輸液(ハイドレーション)を行い、尿量を確保します。
【ほかの選択肢】
(1) シスプラチンは塩化物イオンが少ない液では分解しやすいので、生理食塩液などで希釈する。5%ブドウ糖注射液だけでは希釈しない 誤り
(2) 高度催吐性リスクのシスプラチンでは、アプレピタント・デキサメタゾン・5-HT₃ 受容体遮断薬をシスプラチン投与の日(Day 8)の投与前に使う。前日ではない 誤り
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(3) 急性の嘔吐の予防に使うのは5-HT₃ 受容体遮断薬で、シスプラチンの投与前に使う。5-HT₁ 受容体遮断薬ではない 誤り
(5) シスプラチンの量は体表面積(60 mg/m²)から算出する。体重からではない 誤り
出典:第108回 薬剤師国家試験 問196(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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