薬剤師

56 歳男性。体重72 kg。5 ヶ月程前、職場の健康診断で便潜血陽性を指摘され大学病院を受診した。検査の結果、S 状結…

薬学実践問題（実務）　第265問

56 歳男性。体重72 kg。5 ヶ月程前、職場の健康診断で便潜血陽性を指摘され大学病院を受診した。検査の結果、S 状結腸がん（Stage Ⅲ）と診断された。約1 ヶ月後、S 状結腸切除術が施行された。その後、術後補助化学療法としてFOLFOX 療法（オキサリプラチン・レボホリナートカルシウム・フルオロウラシル）を入院にて導入することとなった。FOLFOX 療法の2 コース目の点滴時に手のしびれの訴えがあったと看護師から薬剤師に連絡があった。薬剤師が患者と面談を行ったところ、「冷たいものに触れるとビリビリとする感覚が前回からあります。また、文字を書きにくい日や、ボタンをかけにくい日が増えてきました。」とのことだった。薬剤師は、このしびれをFOLFOX 療法の副作用と考え、症状を改善するために担当医と話し合うこととした。このしびれの対応に関し、薬剤師が担当医へ提案する内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。

正答 (1)(4)
正答は (1)と(4)。冷たい物で増す手のしびれと細かい動作の障害はオキサリプラチンの末梢神経障害で、減量・休薬や症状を和らげる薬を考えます。 オキサリプラチンでは、冷たい物に触れたときに起こる急性のしびれと、投与を重ねるとたまる慢性のしびれ（字が書きにくい・ボタンがかけにくいなど機能の障害を伴うもの）が起こります。機能の障害が出てきたら、オキサリプラチンの減量・休薬を検討します。しびれ・痛みを和らげる目的で、神経障害性疼痛に用いるプレガバリンなどを加えることも検討されます。 【ほかの選択肢】
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(2) グラニセトロンは制吐薬で、しびれには効かない　誤り (3) パクリタキセルも末梢神経障害を起こしやすく、変更する理由にならない　誤り (5) レボホリナートを増やしても、しびれは改善しない　誤り

出典：第108回 薬剤師国家試験 問265（厚生労働省 公表）出典元ページ

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