副作用発現の要因として考えられる薬物動態学的変動はどれか。1つ選べ。…
薬学実践問題（薬剤） 第271問
副作用発現の要因として考えられる薬物動態学的変動はどれか。1つ選べ。
- (1)薬物相互作用によるバイオアベイラビリティの上昇
- (2)薬物相互作用によるクリアランスの低下
- (3)血清アルブミン濃度の低下による分布容積の増大
- (4)肝機能低下による肝クリアランス低下
- (5)腎機能低下による腎クリアランス低下問272−273 ₆₇ 歳男性。共同浴場に入浴に行った後、₃₈.₆ ℃の発熱があり薬局で購入したイブプロフェンを内服したが、₁ 週間発熱が続き食事が摂れない状態となったため受診した。下記検査結果よりレジオネラ肺炎と診断され、入院後にレボフロキサシンの投与が検討された。（入院時所見）身長₁₇₇ cm、体重₆₁ kg、血圧₁₃₈/₇₆ mmHg、心拍₁₀₁ 回/分、SpO2 ₉₆％、心音・呼吸音に異常なし（入院時検査値）血液生化学： CRP ₁₅.₂ mg/dL、ALT ₁₈ IU/L、AST ₂₈ IU/L、BUN ₂₂ mg/dL、クレアチニンクリアランス₇₀ mL/min尿検査：蛋白（-）、潜血（-）、糖（-）、レジオネラ抗原（+）胸部X 線所見：右上から中肺野に浸潤影及びすりガラス影を認めた。
正答 (5)
正答は (5) です。
正答として示されているのは 「腎機能低下による腎クリアランス低下問272−273 ₆₇ 歳男性。共同浴場に入浴に行った後、₃₈.₆ ℃の発熱があり薬局で購入したイブプロフェンを内服したが、₁ 週間発熱が続き食事が摂れない状態となったため受診した。下記検査結果よりレジオネラ肺炎と診断され、入院後にレボフロキサシンの投与が検討された。（入院時所見）身長₁₇₇ cm、体重₆₁ kg、血圧₁₃₈/₇₆ mmHg、心拍₁₀₁ 回/分、SpO2 ₉₆％、心音・呼吸音に異常なし（入院時検査値）血液生化学： CRP ₁₅.₂ mg/dL、ALT ₁₈ IU/L、AST ₂₈ IU/L、BUN ₂₂ mg/dL、クレアチニンクリアランス₇₀ mL/min尿検査：蛋白（-）、潜血（-）、糖（-）、レジオネラ抗原（+）胸部X 線所見：右上から中肺野に浸潤影及びすりガラス影を認めた。」 です。
出典：第108回 薬剤師国家試験 問271（厚生労働省 公表）
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