67 歳男性。共同浴場に入浴に行った後、38.6 ℃の発熱があり薬局で購入したイブプロフェンを内服したが、1 週間発熱が…

薬学実践問題(実務) 第273問

67 歳男性。共同浴場に入浴に行った後、38.6 ℃の発熱があり薬局で購入したイブプロフェンを内服したが、1 週間発熱が続き食事が摂れない状態となったため受診した。下記検査結果よりレジオネラ肺炎と診断され、入院後にレボフロキサシンの投与が検討された。(入院時所見)身長177 cm、体重61 kg、血圧138/76 mmHg、心拍101 回/分、SpO₂ 96%、心音・呼吸音に異常なし(入院時検査値)血液生化学: CRP 15.2 mg/dL、ALT 18 IU/L、AST 28 IU/L、BUN 22 mg/dL、クレアチニンクリアランス70 mL/min尿検査:蛋白(-)、潜血(-)、糖(-)、レジオネラ抗原(+)胸部X 線所見:右上から中肺野に浸潤影及びすりガラス影を認めた。前問で適切と考えられた記述に従った実際のレボフロキサシンの投与設計として、正しいのはどれか。1つ選べ。

正答 (3)
正答は (3)。濃度依存性に合わせて1日1回 500 mg を投与し、1時間かけて点滴して高い Cₘₐₓ を得ます。 レボフロキサシンの注射は、成人に1回 500 mg を1日1回、約60分かけて点滴静注します。クレアチニンクリアランス 70 mL/min で、腎機能による減量も必要ありません。 【ほかの選択肢】 (1) 1日2回に分けるのは時間依存性の考え方で、1日量も多すぎる 誤り (2) 12時間かけて点滴すると Cₘₐₓ が上がらない 誤り (4) 1回量を減らして回数を増やすと Cₘₐₓ が下がる 誤り (5) 同じく1回量が少なく、濃度依存性に合わない 誤り

出典:第108回 薬剤師国家試験 問273(厚生労働省 公表)出典元ページ

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