薬剤師

56 歳女性。身長158 cm、体重58 kg。健康診断で眼圧上昇を指摘され、眼科受診。初期眼圧右眼22 mmHg、左眼…

薬学実践問題（実務）　第301問

56 歳女性。身長158 cm、体重58 kg。健康診断で眼圧上昇を指摘され、眼科受診。初期眼圧右眼22 mmHg、左眼24 mmHg。眼底検査、隅角検査及び視野検査等の結果、原発開放隅角緑内障と診断され、トラボプロスト点眼液0.004％が処方された。この患者の併用薬、検査値は以下のとおりである。（併用薬）エルデカルシトールカプセル0.75 μg　1 回1 カプセル（1 日1 カプセル）1 日1 回　朝食後レバミピド錠100 mg　1 回1 錠（1 日3 錠）1 日3 回　朝夕食後、就寝前インダカテロールマレイン酸塩吸入用カプセル150 μg1 回1 カプセル（1 日1 カプセル）1 日1 回　朝（身体所見及び検査値）血圧128/80 mmHg、AST 25 IU/L、ALT 28 IU/L、血清クレアチニン0.72 mg/dL、eGFR 64.7 mL/min/1.73 m²、FEV₁（1 秒率）67％眼圧の低下が不十分であるため、薬物治療を追加することになった。この患者に追加する点眼剤として適切でないのはどれか。1つ選べ。

正答 (3)
正答は (3)。カルテオロールはβ遮断薬で、点眼でも全身に吸収され、閉塞性肺疾患の悪化やインダカテロールの作用を弱めるおそれがあります。 1秒率 67％（70％未満）で閉塞性換気障害があり、β₂ 刺激薬のインダカテロールを吸入していることから、COPD などで治療中と考えられます。β遮断薬の点眼液は鼻涙管から全身に吸収され、気管支を収縮させることがあり、気管支喘息や重い COPD には禁忌とされています。β₂ 刺激薬の気管支拡張作用を打ち消すおそれもあります。 【ほかの選択肢】 (1) ブリモニジン（α₂ 刺激薬）は追加できる　適切
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(2) ブリンゾラミド（炭酸脱水酵素阻害薬）は追加できる　適切 (4) リパスジル（Rho キナーゼ阻害薬）は追加できる　適切 (5) ドルゾラミド（炭酸脱水酵素阻害薬）は追加できる　適切

出典：第108回 薬剤師国家試験 問301（厚生労働省 公表）出典元ページ

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