65 歳女性。体重50 kg。深在性真菌症のためボリコナゾールを点滴にて投与開始した。投与開始7 日後の維持投与量は3 …
薬学実践問題（実務） 第333問
65 歳女性。体重50 kg。深在性真菌症のためボリコナゾールを点滴にて投与開始した。投与開始7 日後の維持投与量は3 mg/kg で1 日2 回点滴静注している。血中濃度を測定したところ、平均血中濃度は1.25 μg/mL を推移していた。治療効果が得られていることから、担当医は経口投与への変更を予定しており、投与量の相談を受けた。12 時間間隔での経口投与を提案する場合の1 回あたりの投与量（mg）として、最も近い値はどれか。1つ選べ。ただし、ボリコナゾールの全身クリアランスは0.2 L/h/kg、本患者のバイオアベイラビリティは75％とする。
- (1)100
- (2)150
- (3)200
- (4)300
- (5)400
正答 (3)
正答は (3)。平均血中濃度・クリアランス・投与間隔から経口の1回量を求めると、1.25 × 10 × 12 ÷ 0.75 ＝ 200 mg です。
平均定常状態濃度は Css ＝ F × 投与量 ÷（CL × τ）で表されます。
全身クリアランス：0.2 L/h/kg × 50 kg ＝ 10 L/h
確かめ（点滴）：150 mg ÷（10 L/h × 12 h）＝ 1.25 mg/L
経口の1回量：1.25 mg/L × 10 L/h × 12 h ÷ 0.75 ＝ 200 mg
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点滴は 3 mg/kg × 50 kg ＝ 150 mg を1日2回で、同じ平均濃度を保つには、吸収率 75％の分だけ多い 200 mg を12時間ごとに飲みます。
【ほかの選択肢】
(1)(2)(4)(5) 平均血中濃度 1.25 μg/mL を保つ量と合わない 誤り
出典：第108回 薬剤師国家試験 問333（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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