48 歳女性。以前から腹部膨満感や下腹部の痛みを自覚していた。病院を受診したところ卵巣がんが判明し、Stage Ⅲと診断…
薬学実践問題（実務） 第342問
48 歳女性。以前から腹部膨満感や下腹部の痛みを自覚していた。病院を受診したところ卵巣がんが判明し、Stage Ⅲと診断され手術が施行された。術後化学療法としてパクリタキセル、カルボプラチン（TC 療法）とベバシズマブによる併用療法が開始となった。薬剤師が行う薬学的関与として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)治療中は、定期的な尿検査によって尿タンパクの有無を確認する。
- (2)パクリタキセル投与に伴い、予防的な低カリウム血症対策を実施するように医師に提案する。
- (3)血圧が上昇したときは、ベバシズマブの中止を医師に提案する。
- (4)腎障害予防策として、カルボプラチン投与前後に十分な補液と利尿剤の投与が実施されているかを確認する。
- (5)カルボプラチンの投与量の監査は、腎機能を考慮して行う。
正答 (1)(5)
正答は (1)と(5)。ベバシズマブでは蛋白尿が起こるため尿検査で確かめ、カルボプラチンの投与量は腎機能（GFR）をもとに計算します。
ベバシズマブ（抗 VEGF 抗体）の主な副作用に、高血圧、蛋白尿、出血、創傷治癒の遅れなどがあり、尿蛋白を定期的に調べます。カルボプラチンは主に腎臓から排泄されるため、目標の AUC と腎機能から Calvert 式で投与量を決めます。
Calvert 式：投与量（mg）＝ 目標 AUC ×（GFR ＋ 25）
【ほかの選択肢】
(2) パクリタキセルで予防的な低カリウム血症の対策は必要ない 誤り
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(3) 血圧が上がっても、まず降圧薬で管理する。すぐ中止を提案するのではない 誤り
(4) 大量の補液と利尿薬で腎障害を防ぐのはシスプラチン。カルボプラチンでは必要ない 誤り
出典：第108回 薬剤師国家試験 問342（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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