68 歳女性。急性閉塞隅角緑内障疑いで経過観察中。3 日前から頻尿と尿意切迫感がみられるようになり、これに伴い夜眠れない…

薬学実践問題（実務）　第343問

68 歳女性。急性閉塞隅角緑内障疑いで経過観察中。3 日前から頻尿と尿意切迫感がみられるようになり、これに伴い夜眠れないことが多くなり、内科を受診した。検査結果は以下のとおりである。尿所見：蛋白（±）、糖（-）。沈渣に赤血球1～4/1 視野、白血球1～4/1 視野、細菌（-）。腹部超音波検査で残尿を認めない。この患者の尿路症状改善に対する治療薬について、医師から薬剤師に相談があった。提案すべき薬物として、適切なのはどれか。1つ選べ。

(1)レボフロキサシン水和物
(2)アルプラゾラム
(3)プロピベリン塩酸塩
(4)タムスロシン塩酸塩
(5)ビベグロン

正答 (5)

正答は (5)。過活動膀胱の症状で、閉塞隅角緑内障が疑われるため、抗コリン作用のない β₃ 受容体作動薬のビベグロンが適します。細菌や残尿がなく、頻尿と尿意切迫感があり、過活動膀胱と考えられます。抗コリン薬は眼圧を上げるおそれがあり、閉塞隅角緑内障の患者には禁忌です。ビベグロンは膀胱の β₃ 受容体を刺激して膀胱を弛緩させ、眼圧への影響が問題になりにくい薬です。【ほかの選択肢】 (1) 細菌を認めず、尿路感染症ではないので抗菌薬は不要　誤り (2) アルプラゾラムは尿路症状の治療薬ではなく、急性閉塞隅角緑内障には禁忌　誤り

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(3) プロピベリンは抗コリン薬で、閉塞隅角緑内障には禁忌　誤り (4) タムスロシンは男性の前立腺肥大症に伴う排尿障害の薬で、この女性の過活動膀胱には適さない　誤り

出典：第108回薬剤師国家試験問343（厚生労働省公表）出典元ページ

最終更新日 2026年11月5日

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