75 歳男性。身長165 cm、体重55 kg。3 年前に発症した右脳梗塞の後遺症のために、左半身麻痺があり、通院にてリ…
薬学実践問題(実務) 第345問
75 歳男性。身長165 cm、体重55 kg。3 年前に発症した右脳梗塞の後遺症のために、左半身麻痺があり、通院にてリハビリを行っている。ベッド上で過ごすことが多く、自力による体位変換はほとんどできず、1 日3 回のオムツ交換を行っている。今回、肺炎の疑いにて緊急入院となった。入院後、褥瘡対策チームが回診を行ったところ、仙骨部に3 × 5 cm の褥瘡を認めた。創面は黄色、皮下脂肪組織までの欠損があり、感染を伴う混濁した黄色の浸出液が多く認められた。そのため、以下の処方で治療が開始されることとなった。(入院時検査所見)血清アルブミン2.1 g/dL、CRP 11.0 mg/dL、白血球18,000/μL、AST 24 IU/L、ALT 22 IU/L、BUN 22.9 mg/dL、血清クレアチニン0.9 mg/dL(処方)カデックス軟膏(注)100 g 1 回適量1 日2 回 朝夕 患部に塗布(注) カデキソマー150、マクロゴール400、マクロゴール4000 を基剤とし、1 g 中にヨウ素9 mg を含有する。薬剤師から家族への説明として、適切でないのはどれか。1つ選べ。
- (1)この薬は、浸出液が多い場合に使用します。
- (2)この薬は、殺菌作用により患部の回復を早めるために使用します。
- (3)この薬は、創面を保護するために使用します。
- (4)栄養状態が良くないので、十分な栄養が必要です。
- (5)褥瘡の重症化予防のため、定期的な体位変換が必要です。
正答 (3)
正答は (3)。カデックス軟膏は浸出液を吸収し、ヨウ素で殺菌する薬で、創面の保護を目的とする薬ではありません。
カデキソマー・ヨウ素は、カデキソマーが浸出液や膿を吸収し、ヨウ素がゆっくり放出されて殺菌します。浸出液が多く感染を伴う黄色の創(壊死組織が残る創)に適します。創の保護を目的に使うのは、白色ワセリンや酸化亜鉛などの油脂性の基剤の軟膏です。
【ほかの選択肢】
(1) 浸出液の多い創に使う 適切
(2) 殺菌作用で感染を抑え、創の回復を助ける 適切
(4) 血清アルブミン 2.1 g/dL と低栄養で、十分な栄養が必要 適切
(5) 体位変換で圧迫を減らすことが褥瘡の予防と治療に必要 適切
出典:第108回 薬剤師国家試験 問345(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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