心不全の治療に用いられる薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。…
薬学理論問題（薬理） 第159問
心不全の治療に用いられる薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)ジゴキシンは、Na⁺, K⁺︲ATPase を活性化し、心筋細胞内Ca²⁺ 濃度を上昇させて、強心作用を示す。
- (2)ピモベンダンは、サイクリックAMP（cAMP）誘導体で、細胞内でcAMP に変換されて、強心作用を示す。
- (3)ビソプロロールは、アドレナリンβ₁ 受容体を遮断し、心臓のリモデリングを抑制する。
- (4)カルペリチドは、生体内で活性体となり、ナトリウム利尿ペプチドの分解を阻害して、血管拡張作用と利尿作用を示す。
- (5)イバブラジンは、過分極活性化環状ヌクレオチド依存性チャネル（HCN チャネル）を遮断して、心拍数を減少させる。
正答 (3)(5)
正答は (3)と(5)。ビソプロロールはβ₁ 受容体を遮断して心臓のリモデリングを抑え、イバブラジンは HCN チャネルを遮断して心拍数を下げます。
β遮断薬（ビソプロロール・カルベジロール）は、交感神経の過剰な刺激から心筋を守り、慢性心不全の予後を改善します。イバブラジンは洞結節の HCN チャネル（If 電流）を遮断し、血圧を下げずに心拍数だけを減らします。
【ほかの選択肢】
(1) ジゴキシンは Na⁺, K⁺-ATPase を阻害する。細胞内の Na⁺ が増え、Na⁺/Ca²⁺ 交換が抑えられて Ca²⁺ が増える 誤り
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(2) ピモベンダンはホスホジエステラーゼⅢの阻害と、トロポニン C の Ca²⁺ 感受性を高める作用で強心作用を示す。cAMP の誘導体はブクラデシン 誤り
(4) カルペリチドはα型ヒト心房性ナトリウム利尿ペプチドそのもので、受容体を刺激して cGMP を増やす。分解を阻害するのはネプリライシン阻害薬のサクビトリル 誤り
出典：第109回 薬剤師国家試験 問159（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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