造血系に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。…
薬学理論問題（薬理） 第161問
造血系に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)エルトロンボパグは、赤芽球系前駆細胞のエリスロポエチン受容体を刺激することで、赤血球の産生を促進する。
- (2)メコバラミンは、赤芽球内のヘム合成酵素の補酵素として作用することで、ヘムの合成を促進する。
- (3)ダプロデュスタットは、低酸素誘導因子（HIF）プロリン水酸化酵素を阻害することで、HIF の分解を抑制してエリスロポエチンの産生を促進する。
- (4)フィルグラスチムは、単球系前駆細胞から単球への分化を促進することで、単球からの顆粒球コロニー刺激因子（G︲CSF）の放出を増加させる。
- (5)葉酸は、体内でテトラヒドロ葉酸に代謝されて、DNA 合成の補酵素として作用し、赤血球の成熟を促進する。
正答 (3)(5)
正答は (3)と(5)。ダプロデュスタットは HIF プロリン水酸化酵素を阻害して EPO の産生を増やし、葉酸はテトラヒドロ葉酸として DNA 合成を支えます。
HIF は酸素が十分あると水酸化されて分解されます。ダプロデュスタットはこの水酸化を止めて HIF を安定にし、腎性貧血でエリスロポエチンの産生を増やします。葉酸はテトラヒドロ葉酸に変わり、チミジル酸やプリンの合成に必要な一炭素単位を運びます。不足すると巨赤芽球性貧血になります。
【ほかの選択肢】
(1) エルトロンボパグはトロンボポエチン受容体を刺激して血小板を増やす薬 誤り
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(2) メコバラミン（ビタミン B₁₂）はメチオニン合成酵素の補酵素として働き、葉酸の代謝を通じて DNA の合成を支える。ヘム合成酵素の補酵素ではない 誤り
(4) フィルグラスチムは G-CSF そのもので、顆粒球系の前駆細胞に働いて好中球を増やす 誤り
出典：第109回 薬剤師国家試験 問161（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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