薬剤師

25 歳男性。身長176 cm、体重65 kg。20 歳の時に1 型糖尿病を発症し、1 日4 回のインスリン皮下注射と血…

薬学理論問題（病態）　第190問

25 歳男性。身長176 cm、体重65 kg。20 歳の時に1 型糖尿病を発症し、1 日4 回のインスリン皮下注射と血糖自己測定によるインスリン強化療法を行ってきた。最近の血液検査でHbA1c 値が7.3％であったためインスリン治療の変更が計画された。（使用中の薬剤）インスリン　アスパルト（遺伝子組換え）朝食直前10 単位、昼食直前7 単位、夕食直前9 単位インスリン　デグルデク（遺伝子組換え）就寝前14 単位血糖自己測定値（毎食前と毎食2 時間後及び就寝前に測定）前朝食後前昼食後前夕食後就寝前インスリン注射量の変更に関して適切なのはどれか。2つ選べ。

薬剤師 2024年（令和6年） 第190問の図
正答 (3)(4)
正答は (3)と(4)。昼食後と夕食後の血糖が高いので、それぞれの食事を受けもつ昼食直前と夕食直前の超速効型インスリンを増やします。 血糖自己測定の値は、朝食前100、朝食後160、昼食前110、昼食後220、夕食前140、夕食後240、就寝前160 mg/dL です。 朝食前（空腹時）の値はよく、持効型（デグルデク）の量は合っている 朝食後160は目立って高くない 昼食後220・夕食後240は高く、昼食・夕食の直前に打つアスパルトが足りない 食後の高血糖は、その食事の直前に打つ超速効型インスリンで調節します。
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【ほかの選択肢】 (1) 朝食後の血糖は高くなく、朝食直前の量を増やす必要はない　誤り (2) 朝の血糖は低くないので、減らす必要もない　誤り (5) 朝食前の血糖は100 mg/dL で、就寝前のデグルデクを減らす理由は無い　誤り

出典：第109回 薬剤師国家試験 問190（厚生労働省 公表）出典元ページ

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