55 歳男性。会社員。26 歳時に結婚し、子供が二人いる。元来まじめな性格で、会社では昼夜を問わず仕事をしていた。2 年…

薬学理論問題(病態) 第195問

55 歳男性。会社員。26 歳時に結婚し、子供が二人いる。元来まじめな性格で、会社では昼夜を問わず仕事をしていた。2 年前に昇進し、一層仕事に励んでいた。今年に入り、朝早く目が覚めてその後眠れないようになった。また、便秘がちになり食欲が低下したため、近医の消化器内科を受診したが軽快しなかった。その後も体調不良が続き、これらの症状に加え、立ちくらみや耳鳴りが出現したため、内科を転々とし精査を受けたが、器質的異常は認められなかった。やがて、一日中身体の不調を自覚するようになり、業務中にミスが増えた。「こんなダメな自分と一緒にいても未来がないので離婚しよう。」と、妻に頻回に言うようになった。趣味のゴルフへの興味もなくなり、休日は家でぼんやり過ごすようになったため、心配した妻と一緒に精神科を受診し、うつ病と診断された。この患者の病態と治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

正答 (1)(4)
正答は (1)と(4)。自分はダメな人間だと思い込む微小妄想がみられ、うつ病の治療では十分な休養が勧められます。 うつ病では、実際以上に自分を低く見る微小妄想(罪業妄想・貧困妄想・心気妄想)がみられることがあります。「こんなダメな自分」と離婚を言い出すのはこれにあたります。早朝覚醒・食欲低下・興味の喪失・身体の不調の訴えも、うつ病によくみられる症状です。治療の基本は、休養・薬物療法・精神療法です。 【ほかの選択肢】 (2) 昏迷は意思の表出や反応がほとんど無くなる状態。この患者は会話も行動もできている 誤り
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(3) 業務のミスは集中力・思考力の低下によるもので、記憶障害を伴う可能性が高いとはいえない 誤り (5) 抗うつ薬は1剤から始め、効果と副作用をみながら量を調節する 誤り

出典:第109回 薬剤師国家試験 問195(厚生労働省 公表)出典元ページ

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