52 歳男性。会社員。2 年前にソフトコンタクトレンズの定期検診で眼圧を測定したところ、平均ベースライン眼圧は右眼16 …

薬学実践問題(実務) 第201問

52 歳男性。会社員。2 年前にソフトコンタクトレンズの定期検診で眼圧を測定したところ、平均ベースライン眼圧は右眼16 mmHg、左眼18 mmHg であったが、両眼で視野狭窄及び欠損があったため、正常眼圧緑内障と診断された。処方1 による治療が開始されたが、その後、進行したため3 ケ月前から処方2 が追加された。(処方1 )ラタノプロスト点眼液0.005%(2.5 mL/本) 1 本1 回1 滴 1 日1 回 夕 両眼点眼〔添加物〕 ベンザルコニウム塩化物、無水リン酸一水素ナトリウム、リン酸二水素ナトリウム一水和物、等張化剤を含有する。(処方2 )チモロール点眼液0.5%(持続性)(2.5 mL/本)1 本1 回1 滴 1 日1 回 夕 両眼点眼〔添加物〕 メチルセルロース、マクロゴール4000、クエン酸ナトリウム水和物、ベンザルコニウム塩化物、pH 調節剤を含有する。男性が来局した際、薬剤師が点眼液の使用状況を確認したところ、数週間前から処方2 の使用が2 ~3 日おきであることがわかった。男性は、処方2 の使用直後に不快なべたつきを感じることと、処方1 と2 の使用の間に待つ時間が長すぎるので処方2 の使用を忘れてしまうことを理由として挙げた。薬剤師が患者の訴えについて処方医に相談すると、再度診察を実施することになった。その後、処方1 及び2 が中止となり処方3 へ変更となった。(処方3 )ラタノプロスト・チモロール配合点眼液(2.5 mL/本)1 本1 日1 回 夕 両眼点眼〔添加物〕 ベンザルコニウム塩化物、無水リン酸一水素ナトリウム、リン酸二水素ナトリウム一水和物、等張化剤を含有する。薬剤師が患者に再度説明する使用上の注意として、適切なのはどれか。2つ選べ。

正答 (3)(4)
正答は (3)と(4)。配合点眼液の後には一時的に目がかすむことがあり、ラタノプロストでまぶたが黒ずむのを防ぐため、まわりについた液はすぐに拭くか洗顔します。 ラタノプロストは、まぶたの皮膚の色素沈着やまつげが伸びることがあるので、点眼後に目のまわりについた液を拭き取るか、洗顔するよう伝えます。点眼の直後に一時的に見えにくくなることがあるので、その間は車の運転などを避けます。 【ほかの選択肢】 (1) 保存剤のベンザルコニウム塩化物がソフトコンタクトレンズに吸着するので、外してから点眼し、15分以上たってから着ける 誤り
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(2) 忘れた分を翌日に回数を増やして補うことはしない。1日1回の点眼を守る 誤り (5) べたつきは、ゲルになる処方2の製剤によるもの。添加物を見ると配合点眼液はゲル化しない水溶液で、振ってべたつきを避けるという説明は当たらない 誤り

出典:第109回 薬剤師国家試験 問201(厚生労働省 公表)出典元ページ

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