薬剤師

43 歳男性。身長170 cm、体重75 kg。双極性障害で処方1 の薬剤を服用していた。抑うつ症状が再燃してきたため、…

薬学実践問題（実務）　第211問

43 歳男性。身長170 cm、体重75 kg。双極性障害で処方1 の薬剤を服用していた。抑うつ症状が再燃してきたため、今回、処方2 が追加された処方箋と以下の検査値が記載された情報用紙を持って患者が来局した。（処方1 ）バルプロ酸Na 徐放錠200 mg　1 回2 錠（1 日4 錠）炭酸リチウム錠200 mg　1 回2 錠（1 日4 錠）1 日2 回　朝夕食後　14 日分（処方2 ）ラモトリギン錠25 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　14 日分（検査値）血清クレアチニン1.0 mg/dL、AST 28 IU/L、ALT 22 IU/L、血清中リチウム濃度1.2 mEq/L、血清中バルプロ酸濃度100 μg/mLこの処方に関し、医師へ疑義照会する内容として、適切なのはどれか。1つ選べ。

正答 (5)
正答は (5)。バルプロ酸と併用するときのラモトリギンは、最初の2週間は25 mg を隔日に飲むので、隔日投与への変更を照会します。 バルプロ酸はラモトリギンのグルクロン酸抱合を阻害し、血中濃度を大きく上げます。皮膚粘膜眼症候群などの重い皮膚障害を避けるため、双極性障害でバルプロ酸を併用する場合は、1〜2週目は25 mg を隔日、3〜4週目は25 mg を1日1回と、ゆっくり増やします。1日25 mg の毎日投与から始めるのは、用法・用量を超えています。 【ほかの選択肢】 (1)(2) 検査値から、バルプロ酸の量を変える理由は読み取れない　誤り
解説の続きをみる続きを閉じる
(3) 増量は皮膚障害の危険を高め、逆の方向　誤り (4) ラモトリギンは食事の影響を受けにくく、食後2時間以降に飲む必要はない　誤り 【ポイント】 ラモトリギンの開始時は、発疹・発熱・口内のただれなどが出たらすぐ受診するよう伝えます。

出典：第109回 薬剤師国家試験 問211（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日

この回を通しで解く この分野を年度横断で解く

「薬学実践問題（実務）」のほかの問題

  1. 2023年（令和5年）　第279問56 歳男性。身長175 cm、体重52 kg。肝細胞がんに対し、腹腔鏡下肝切除術を施行
  2. 2025年（令和7年）　第248問16 歳女性。夜間の睡眠を十分にとっていたにもかかわらず、高校での授業中に耐え難い眠気が
  3. 2026年（令和8年）　第219問63 歳女性。コンタクトレンズを使用している。パソコンを使用する仕事に従事しており、昨日
  4. 2026年（令和8年）　第342問58 歳男性。体重 62 kg、体表面積 1.72 m²。2 年前、S 状結腸がん（St
  5. 2021年（令和3年）　第328問電解質輸液の特徴に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
  6. 2022年（令和4年）　第301問72 歳男性。S 状結腸穿孔により腹膜炎を発症し、敗血症性ショックの診断で集中治療室（I

問題文・解答の修正依頼

スポンサーリンク