55 歳男性。身長165 cm、体重46 kg。脳血管障害により3 年前から寝たきりの状態となり自宅療養中であった。ベッ…
薬学実践問題（衛生） 第235問
55 歳男性。身長165 cm、体重46 kg。脳血管障害により3 年前から寝たきりの状態となり自宅療養中であった。ベッドから誤って転落し、大腿骨を骨折したため、入院となった。入院時、仙骨部に褥瘡が認められ、病態としては黄色期と判断されたことから、褥瘡チームが介入した。褥瘡チームが回診で確認したところ滲出液、創周囲の感染徴候が認められた。褥瘡治療においては、必要なエネルギー量と摂取タンパク質量を考慮することが重要であるため、NST（Nutrition Support Team）の薬剤師が介入することとなった。この患者に必要な栄養投与量は、総エネルギー量が体重1 kg あたり30 kcal、タンパク質摂取量が1 日あたり60 g である。この場合の非タンパク質カロリー／窒素比（NPC/N 比）として最も近いのはどれか。1つ選べ。ただし、タンパク質の窒素含有率は16％とする。
- (1)100
- (2)120
- (3)140
- (4)160
- (5)180
正答 (2)
正答は (2)。非タンパク質のエネルギー量 1,140 kcal を窒素量 9.6 g で割ると約119で、最も近いのは120です。
総エネルギー量から、タンパク質の分のエネルギー（1 g あたり 4 kcal）を引いたものが非タンパク質カロリー（NPC）です。
総エネルギー量：30 kcal/kg × 46 kg ＝ 1,380 kcal
タンパク質のエネルギー：60 g × 4 kcal/g ＝ 240 kcal
NPC：1,380 − 240 ＝ 1,140 kcal
窒素量：60 g × 0.16 ＝ 9.6 g
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NPC/N 比：1,140 ÷ 9.6 ≒ 118.8
選択肢で最も近いのは 120 です。
【ポイント】
NPC/N 比は、タンパク質を効率よく体タンパクの合成に使えるかの目安で、腎機能に問題のない一般の患者では150〜200程度、侵襲の大きい患者ではより低い値が目標とされます。
出典：第109回 薬剤師国家試験 問235（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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