治療開始後、血清カルシウム値が₁₂ mg/dL を超えたため、薬物を追加することとなった。追加する薬物の作用機序として、…

治療開始後、血清カルシウム値が₁₂ mg/dL を超えたため、薬物を追加することとなった。追加する薬物の作用機序として、適切なのはどれか。2つ選べ。

• (1)骨芽細胞の副甲状腺ホルモン受容体を遮断する。
• (2)副甲状腺細胞のカルシウム受容体を遮断する。
• (3)破骨細胞のファルネシルピロリン酸合成酵素を阻害する。
• (4)骨芽細胞のRANKL（NF︲lB 活性化受容体リガンド）の作用を阻害する。
• (5)小腸上皮細胞のビタミンD 受容体を活性化する。問254−255　₇₀ 歳男性。身長₁₆₅ cm、体重₅₀ kg。₁ 年前に心筋梗塞を起こし、心室細動による心停止で救命救急センターに搬送され、心蘇生術を施し心機能が回復し（注）た。その後、意識消失発作を起こしたため、半年前に埋め込み型除細動器（ICD）と以下の処方で治療を開始した。（注） 体に埋め込んで、致死的な不整脈を自動的に感知し、電気ショックを与えて心臓の動きを正常にもどす医療機器（処方）バイアスピリン錠₁₀₀ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₁ 錠）クロピドグレル錠₇₅ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₁ 錠）ビソプロロールフマル酸塩錠₂.₅ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₁ 錠）カンデサルタン錠₄ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₁ 錠）₁ 日₁ 回　朝食後　　　₂₈ 日分しかし、その後もICD が作動することがあり、医師は心室性不整脈予防のための追加薬を検討している。

出典：第109回 薬剤師国家試験 問253（厚生労働省 公表）