25 歳女性。身長153 cm、体重40 kg。19 歳のときにクローン病と診断され、メサラジンとアザチオプリンによる併…
薬学実践問題（実務） 第258問
25 歳女性。身長153 cm、体重40 kg。19 歳のときにクローン病と診断され、メサラジンとアザチオプリンによる併用療法を実施していたが、効果不十分のため1 年前よりアダリムマブ（遺伝子組換え）皮下注が追加となった。2 週間前より、発熱、腹痛及び下痢があり検査目的で入院となった。内視鏡検査の結果、症状が悪化していることが分かり、アダリムマブが以下の処方1 に変更されるとともに、処方2 が追加された。（処方1 ）ウステキヌマブ（遺伝子組換え）130 mg 1 日1 回 2 バイアル生理食塩液250 mL 点滴静注 1 回分（処方2 ）エレンタール配合内用剤※80 g 1 回1 袋（1 日3 袋）朝昼夕 7 日分※成分栄養剤この患者に対する服薬指導の内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)メサラジンと処方1 の薬剤との相互作用による重篤な副作用がないこと。
- (2)処方1 の薬剤への変更後は、妊娠を気にしなくてよいこと。
- (3)処方1 の薬剤はアダリムマブとは異なり、感染症のリスクがないこと。
- (4)処方2 の薬剤は腸への負担が少ないこと。
- (5)処方2 の薬剤を水や微温湯に溶解後、時間をかけずにすばやく飲み干すこと。
正答 (1)(4)
正答は (1)と(4)。ウステキヌマブはメサラジンとの間で重い相互作用はなく、成分栄養剤は消化をほとんど要さず腸への負担が少ない薬です。
エレンタールは、アミノ酸を窒素源とし、脂肪をほとんど含まない成分栄養剤です。消化をほとんど必要とせずに吸収され、食物の残りかすも少ないため、腸を休ませながら栄養を補えます。ウステキヌマブは IL-12/23 を標的とする抗体で、メサラジンとの間で重い副作用が起こる相互作用は知られていません。
【ほかの選択肢】
(2) 生物学的製剤に変えても、妊娠の希望や可能性は医師と相談して治療を考える必要がある 誤り
解説の続きをみる続きを閉じる
(3) ウステキヌマブも免疫を抑えるため、重い感染症に注意が要る 誤り
(5) 成分栄養剤は浸透圧が高く、急いで飲むと下痢などを起こしやすいため、時間をかけてゆっくり飲む 誤り
出典：第109回 薬剤師国家試験 問258（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
「薬学実践問題（実務）」のほかの問題
- 2025年（令和7年） 第203問4 歳男児。体重14 kg。事故で低酸素脳症となり大学病院に入院していたが退院し、在宅で
- 2025年（令和7年） 第334問68 歳女性。1 週間前より右下肢に腫脹が見られるようになり、かかりつけ医から大学病院を
- 2026年（令和8年） 第312問49 歳男性。職場の健康診断で尿糖が「要注意」と判定され、生活習慣を改善するよう指導され
- 2021年（令和3年） 第283問66 歳男性。排尿困難となり病院を受診したところ、ホルモン感受性の前立腺癌と診断された。
- 2022年（令和4年） 第254問45 歳男性。体重45 kg。10 年前に全結腸型潰瘍性大腸炎と診断され、寛解・再燃を繰
- 2023年（令和5年） 第227問精神神経科の医師から医薬品情報室に、妊婦がリチウム製剤とラモトリギン製剤を服用したときの
スポンサーリンク