25 歳女性。身長153 cm、体重40 kg。19 歳のときにクローン病と診断され、メサラジンとアザチオプリンによる併…

25 歳女性。身長153 cm、体重40 kg。19 歳のときにクローン病と診断され、メサラジンとアザチオプリンによる併用療法を実施していたが、効果不十分のため1 年前よりアダリムマブ（遺伝子組換え）皮下注が追加となった。2 週間前より、発熱、腹痛及び下痢があり検査目的で入院となった。内視鏡検査の結果、症状が悪化していることが分かり、アダリムマブが以下の処方1 に変更されるとともに、処方2 が追加された。（処方1 ）ウステキヌマブ（遺伝子組換え）130 mg　1 日1 回　2 バイアル生理食塩液250 mL　点滴静注　1 回分（処方2 ）エレンタール配合内用剤※80 g　1 回1 袋（1 日3 袋）朝昼夕　7 日分※成分栄養剤クローン病の症状寛解を目的とした薬物の作用機序のうち、今回までに処方されてきたのとは異なるのはどれか。2つ選べ。

• (1)リンパ球表面に発現するα₄ β₇ インテグリンに結合することで、リンパ球の腸管粘膜への浸潤を阻害する。
• (2)可溶性及び膜結合型TNF︲α に特異的に結合することで、TNF︲α の受容体への結合を阻害する。
• (3)IL︲12 及びIL︲23 のp40 サブユニットに結合することで、ヘルパーT 細胞の活性化を抑制する。
• (4)生体内でチオイノシン酸となり、イノシン酸と拮抗してプリンヌクレオチドの生合成を阻害する。
• (5)細胞内でグルココルチコイド受容体に結合し、核内移行して遺伝子転写を調節することで、抗炎症作用を示す。

出典：第109回 薬剤師国家試験 問259（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日 2026年11月5日