点滴投与から₉ 日後、平熱に戻り、呼吸状態も改善されたため退院が決定し、点滴静注からボリコナゾール錠₁₅₀ mg を₁ …

点滴投与から₉ 日後、平熱に戻り、呼吸状態も改善されたため退院が決定し、点滴静注からボリコナゾール錠₁₅₀ mg を₁ 回₁ 錠、₁ 日₂ 回の内用剤に切り換えることになった。定常状態に到達後の血中濃度を測定したところ、ボリコナゾールの平均血中濃度は₄ ng/mL であった。臨床試験の結果から、ボリコナゾールの体内からの消失はミカエリス・メンテン式に従うこと、最大消失速度はボリコナゾールの主な代謝酵素のextensivemetabolizer（EM）では₃₅ mg/h であること、ミカエリス定数は遺伝子多型の影響を受けず₄ mg/L であることが示されている。この患者の最大消失速度はEM の何倍か。最も近い値を1つ選べ。ただし、ボリコナゾールの経口投与後のバイオアベイラビリティは₁₀₀％とする。

• (1)₀.₂
• (2)₀.₄
• (3)₀.₇
• (4)₀.₉
• (5)₁.₄問272−273　₅₃ 歳男性。以前から、Ａ病院内科で高血圧症、脂質異常症、糖尿病、胃潰瘍、腰痛症に対して治療を受けており、症状は安定していた。最近、仕事のストレスのためか気分が落ち込むことが多く、食欲不振、不眠などが続くため、Ｂ心療内科を受診した。うつ病と診断され、処方箋を持って、かかりつけの薬局を訪れた。（処方）フルボキサミンマレイン酸塩錠₂₅ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₂ 錠）₁ 日₂ 回　朝夕食後　　₁₄ 日分（薬歴に記載されていたＡ病院内科での処方内容）ニフェジピン徐放錠₂₀ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₁ 錠）₁ 日₁ 回　朝食後　　　₁₄ 日分シンバスタチン錠₅ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₁ 錠）₁ 日₁ 回　夕食後　　　₁₄ 日分メトホルミン塩酸塩錠₅₀₀ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₂ 錠）ファモチジン口腔内崩壊錠₂₀ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₂ 錠）₁ 日₂ 回　朝夕食後　　₁₄ 日分チザニジン錠₁ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₃ 錠）₁ 日₃ 回　朝昼夕食後　₁₄ 日分

出典：第109回 薬剤師国家試験 問271（厚生労働省 公表）