1 歳6 ケ月女児。体重10 kg。昼過ぎから発熱(38 ℃)のため、一般用医薬品の解熱剤を服用させていたが、夜間、急速…
薬学実践問題(薬剤) 第279問
1 歳6 ケ月女児。体重10 kg。昼過ぎから発熱(38 ℃)のため、一般用医薬品の解熱剤を服用させていたが、夜間、急速に熱が上がり、同時に15~20 分続く痙れんが起こったため、夜間対応している近所の小児科を受診し、処置により症状は安定した。翌日、小児科を再受診し、父親が以下の処方箋(処方1 及び2 )を持って薬局を訪れた。薬剤師が父親と面談したところ、患児は、8 ケ月前にも発熱後に痙れんを起こし、今回と同じ小児科を受診したが、坐剤を2 種類処方されたのは初めてとのことであった。(処方1 )ジアゼパム坐剤(注)4 mg 1 回1 個発熱時 5 回分(全5 個)同時使用の場合はこちらを先に使用(処方2 )アセトアミノフェン坐剤(注)100 mg 1 回1 個発熱時 5 回分(全5 個)(注) ジアゼパム坐剤の基剤:マクロゴールアセトアミノフェン坐剤の基剤:ハードファット処方1 及び2 の坐剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)処方1 の基剤は、マクロゴール400 とマクロゴール4000 を1:1 で混合したものである。
- (2)処方1 の基剤は、直腸内で体温により溶融して薬物を放出する。
- (3)処方2 の基剤は、モノ、ジ、トリグリセリドの混合物である。
- (4)処方2 の基剤は、直腸内の水分で溶解して薬物を放出する。
- (5)いずれの坐剤も薬物の肝初回通過効果を回避できる。
正答 (3)(5)
正答は (3)と(5)。ハードファットは飽和脂肪酸のモノ・ジ・トリグリセリドの混合物で、直腸から吸収された薬物は一部が門脈を通らずに全身に入ります。
ジアゼパム坐剤の基剤のマクロゴールは水溶性基剤で、直腸内の水分に溶けて薬物を放出します。アセトアミノフェン坐剤の基剤のハードファットは油脂性基剤で、体温で溶けて薬物を放出します。直腸の下部から吸収された薬物は、門脈を通らずに下大静脈から全身に入るため、肝初回通過効果を避けられます。
【ほかの選択肢】
(1) マクロゴール400と4000を等量混ぜたものは日本薬局方のマクロゴール軟膏の組成で、常温で軟膏状になり、坐剤の基剤には向かない 誤り
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(2) マクロゴールは体温で溶けるのではなく、直腸内の水分に溶けて薬物を放出する 誤り
(4) ハードファットは水分に溶けるのではなく、体温で溶ける 誤り
出典:第109回 薬剤師国家試験 問279(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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