薬剤師

38 歳男性。身長175 cm、体重65 kg。腎機能及び肝機能は正常。仕事で海外出張が多く疲労気味だった。帰国後、37…

薬学実践問題（実務）　第301問

38 歳男性。身長175 cm、体重65 kg。腎機能及び肝機能は正常。仕事で海外出張が多く疲労気味だった。帰国後、37 ℃台の微熱と痰がからむ咳が2 週間続き、近医を受診した。胸部X 線検査の結果、肺に空洞を伴う結節性陰影を認めたため総合病院を紹介受診し、諸検査を受けたところ肺結核と診断された。この患者に下記の薬剤が処方された。薬剤師による服薬指導内容として誤っているのはどれか。1つ選べ。（処方1 ）リファンピシンカプセル150 mg　1 回3 カプセル（1 日3 カプセル）イソニアジド錠100 mg　1 回3 錠（1 日3 錠）エタンブトール塩酸塩錠250 mg　1 回3 錠（1 日3 錠）ピラジナミド散　1 回1.5 g（1 日1.5 g）1 日1 回　朝食前　7 日分（処方2 ）ピリドキサールリン酸エステル水和物錠10 mg1 回1 錠（1 日3 錠）1 日3 回　朝昼夕食後　7 日分

正答 (5)
正答は (5)。ピリドキサールリン酸はイソニアジドによる末梢神経障害の予防のために使うもので、貧血予防ではないため誤りです。 イソニアジドはビタミンB₆ の働きを妨げ、手足のしびれなどの末梢神経障害を起こすことがあります。その予防に、活性型ビタミンB₆ のピリドキサールリン酸を併用します。 【ほかの選択肢】 (1) エタンブトールは視神経障害を起こすことがあり、視力低下や見え方の変化に注意する　正しい (2) イソニアジドはヒスタミンを分解する酵素などを阻害するため、マグロなどヒスチジン・ヒスタミンの多い魚で頭痛や紅潮が起こることがある　正しい
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(3) リファンピシン・イソニアジド・ピラジナミドは肝障害を起こすことがあり、倦怠感や黄疸などが出たらすぐに連絡する　正しい (4) リファンピシンで尿・汗・涙などが赤橙色に着色する　正しい

出典：第109回 薬剤師国家試験 問301（厚生労働省 公表）出典元ページ

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