65 歳男性。30 年前の検査でB 型肝炎ウイルス（HBV）陽性であったが、症状もなく長年未治療のまま放置していた。最近…

65 歳男性。30 年前の検査でB 型肝炎ウイルス（HBV）陽性であったが、症状もなく長年未治療のまま放置していた。最近になり、倦怠感、腹部膨満感及びめまい、ふらつきが強くなり、家族に連れられて受診したところ、非代償性肝硬変と診断を受け緊急入院となった。検査の結果、腹水が観察され血圧も高値であり、内服薬が開始されることになった。患者は日頃より便秘を訴えており、現在、食事は可能であるが摂取量が減ってきている。また、血中アンモニアが198 μg/dL と高値を示している。以下が入院後の処方である。（処方1 ）アムロジピン口腔内崩壊錠5 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）フロセミド錠40 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）スピロノラクトン錠25 mg　1 回2 錠（1 日2 錠）1 日1 回　朝食後　3 日分（処方2 ）テノホビル アラフェナミドフマル酸塩錠25 mg1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　3 日分（処方3 ）ウルソデオキシコール酸錠100 mg　1 回2 錠（1 日6 錠）1 日3 回　朝昼夕食後　3 日分（処方4 ）酸化マグネシウム錠330 mg　1 回2 錠（1 日6 錠）ラクツロースゼリー分包12 g/包　1 回1 包（1 日3 包）分岐鎖アミノ酸配合経口ゼリー剤20 g/個　1 回1 個（1 日3 個）1 日3 回　朝昼夕食後　3 日分処方に対する薬剤師のアセスメント等として、適切なのはどれか。2つ選べ。

• (1)高血圧に対してアムロジピンでコントロールが不十分な場合には、テルミサルタンの追加を提案する。
• (2)利尿剤による過度の脱水は、肝性昏睡（肝性脳症）を誘発する可能性があるため、利尿薬の投与量に注意が必要である。
• (3)今後肝機能の改善が見られない場合には、ウルソデオキシコール酸を中止し、アセチルシステインを提案する。
• (4)テノホビルは、投与中止により肝炎の重症化を起こすことがあるため、患者に自己判断で中止しないように指導する。
• (5)分岐鎖アミノ酸製剤は非代償性肝硬変の治療に必須のため、今後食事が摂取できなくなっても継続する必要がある。

出典：第109回 薬剤師国家試験 問328（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日 2026年11月5日