薬剤師

60 歳男性。約30 分前に胸痛を訴え、近隣病院の救急センターに搬送された。搬送時に意識障害が認められ、心拍40 拍/分…

薬学実践問題（実務）　第331問

60 歳男性。約30 分前に胸痛を訴え、近隣病院の救急センターに搬送された。搬送時に意識障害が認められ、心拍40 拍/分、血圧80/50 mmHg であった。医師はこれらの症候が不整脈に伴う心拍出量低下で生じていると判断し、アトロピンによる緊急治療を開始することにした。救急担当薬剤師が即座に患者のお薬手帳から常用薬を確認したところ、アトロピンの使用にあたり、注意が必要な疾患に罹患している可能性が考えられた。その疾患の治療薬はどれか。2つ選べ。

正答 (3)(4)
正答は (3)と(4)。アトロピンは緑内障と前立腺肥大による排尿障害に注意が要り、ブリモニジン点眼液は緑内障、シロドシンは前立腺肥大症の治療薬です。 アトロピンは抗コリン作用で瞳孔を広げて眼圧を上げ、膀胱の収縮を弱めます。このため、緑内障の患者や、前立腺肥大による排尿障害のある患者には禁忌です。お薬手帳のブリモニジン（α₂ 受容体作動薬の緑内障治療薬）と、シロドシン（α₁A 受容体遮断薬の前立腺肥大症の排尿障害治療薬）から、これらの病気が疑われます。 【ほかの選択肢】 (1) チペピジンは鎮咳去痰薬で、アトロピンの使用で注意が要る病気の治療薬ではない　誤り
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(2) テプレノンは胃粘膜の保護薬で、注意が要る病気の治療薬ではない　誤り (5) トピロキソスタットは高尿酸血症の治療薬で、注意が要る病気の治療薬ではない　誤り

出典：第109回 薬剤師国家試験 問331（厚生労働省 公表）出典元ページ

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