79 歳男性。体重50 kg。うっ血性心不全にて通院治療中である。全身倦怠感と呼吸困難を訴えているため、救急搬送された。…
薬学実践問題（実務） 第333問
79 歳男性。体重50 kg。うっ血性心不全にて通院治療中である。全身倦怠感と呼吸困難を訴えているため、救急搬送された。血液検査を行ったところ、血清ナトリウム濃度が120 mEq/L であった。意識障害と嘔吐症状があることから、塩化ナトリウムを静注することになった。塩化ナトリウム注射液は、3 ％の高張液とし、輸液ポンプを用いて、30 mL/h の投与速度で開始し、2 時間ごとに血清ナトリウム濃度を測定し、その濃度に応じて投与量を適宜調節した。3 ％塩化ナトリウム注射液の調製方法について、最も適切なのはどれか。1つ選べ。なお、注射製剤の過量充てん分は考慮しないものとする。
- (1)生理食塩液500 mL に、塩化ナトリウム注射液10％（1 管、20 mL）を3 管注入し均等混和
- (2)生理食塩液300 mL（500 mL ボトルから注射器で、200 mL 捨てる）に、塩化ナトリウム注射液10％（1 管、20 mL）を10 管注入し均等混和
- (3)生理食塩液420 mL（500 mL ボトルから注射器で、80 mL 捨てる）に、塩化ナトリウム注射液10％（1 管、20 mL）を4 管注入し均等混和
- (4)生理食塩液400 mL（500 mL ボトルから注射器で、100 mL 捨てる）に、塩化ナトリウム注射液10％（1 管、20 mL）を6 管注入し均等混和
- (5)生理食塩液340 mL（500 mL ボトルから注射器で、160 mL 捨てる）に、塩化ナトリウム注射液10％（1 管、20 mL）を8 管注入し均等混和
正答 (4)
正答は (4)。生理食塩液400 mL と10％塩化ナトリウム注射液120 mL を混ぜると、塩化ナトリウム 15.6 g／520 mL で 3.0％ になります。
それぞれの塩化ナトリウムの量（g）を合計し、全量で割って濃度を求めます。
(4) 400 mL × 0.9％ ＝ 3.6 g、20 mL × 6管 × 10％ ＝ 12 g
（3.6 ＋ 12）÷（400 ＋ 120）mL ＝ 15.6 g/520 mL ≒ 3.0％
【ほかの選択肢】
(1) 4.5 g ＋ 6 g ＝ 10.5 g／560 mL ≒ 1.9％ 誤り
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(2) 2.7 g ＋ 20 g ＝ 22.7 g／500 mL ≒ 4.5％ 誤り
(3) 3.78 g ＋ 8 g ＝ 11.78 g／500 mL ≒ 2.4％ 誤り
(5) 3.06 g ＋ 16 g ＝ 19.06 g／500 mL ≒ 3.8％ 誤り
【ポイント】
慢性の低ナトリウム血症を急に補正すると浸透圧性脱髄症候群を起こすため、血清ナトリウム濃度をこまめに測って速度を調整します。
出典：第109回 薬剤師国家試験 問333（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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