薬剤師

66 歳男性。身長168 cm、体重57 kg。10 年前からアルコール性肝炎及び無症候性脳梗塞で病院に定期通院の中、前…

薬学実践問題（実務）　第335問

66 歳男性。身長168 cm、体重57 kg。10 年前からアルコール性肝炎及び無症候性脳梗塞で病院に定期通院の中、前回の診察で逆流性食道炎と診断され、ファモチジンが処方された。前回より1 ケ月経過した今回の受診時においても、逆流性食道炎の症状が続いていた。以下に、直近の処方並びに前回、今回の検査結果及び患者からの聞き取り内容を示す。（処方1 ）ウルソデオキシコール酸錠50 mg　1 回1 錠（1 日3 錠）1 日3 回　朝昼夕食後　14 日分（処方2 ）チクロピジン塩酸塩錠100 mg　1 回2 錠（1 日2 錠）ニフェジピン徐放錠20 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）バルサルタン錠80 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　14 日分（処方3 ）ファモチジン錠20 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　夕食後　14 日分（検査値）前回（1 ケ月前）　今回血圧mmHg血清アルブミンg/dL総ビリルビンmg/dLアンモニアμg/dL血清クレアチニンmg/dL白血球/μL赤血球×10血小板×10（聞き取り内容）・手足のむくみについては、自覚していますが悪化したとは思いません。・気がついたら青あざが出来ていました。検査値並びに聞き取り内容に基づくこの患者の最近1 ケ月間に関する担当薬剤師のアセスメントとして最も適切なのはどれか。1つ選べ。

薬剤師 2024年（令和6年） 第335問の図
正答 (1)
正答は (1)。ファモチジンを始めてからの1か月で血小板数が 15.8 から 4.5 ×10⁴/μL に減って青あざが出ており、ファモチジンによる血小板減少が疑われます。 ファモチジンなどの H₂ 受容体拮抗薬は、まれに血小板減少などの血液障害を起こします。検査値では、白血球数は変わらない一方で血小板数が大きく減り、皮下出血（青あざ）も出ています。 【ほかの選択肢】 (2) AST・ALT はほとんど変わっておらず、肝機能の改善は認められない　誤り (3) 白血球数は変わっておらず、汎血球減少ではない。チクロピジンは長く飲んでいる薬　誤り
解説の続きをみる続きを閉じる
(4) ニフェジピンは主に肝臓で代謝され、CCr に基づく減量は要らない　誤り (5) 筋肉痛や赤褐色尿などの記載はなく、横紋筋融解症を疑う所見はない　誤り

出典：第109回 薬剤師国家試験 問335（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日

この回を通しで解く この分野を年度横断で解く

「薬学実践問題（実務）」のほかの問題

  1. 2025年（令和7年）　第340問65 歳男性。身長178 cm、体重75 kg。食道がんの術前・術後の栄養管理に栄養サポ
  2. 2026年（令和8年）　第324問46 歳男性。消化性潰瘍の既往あり。高血圧症及び脂質異常症に対し処方1の薬剤による治療を
  3. 2021年（令和3年）　第295問48 歳男性。近視でハードコンタクトレンズを使用している。45 歳時より眼科でドライアイ
  4. 2022年（令和4年）　第267問17 歳男性。病的骨折を起こして精査の中で左脛骨骨肉腫と診断された。左膝関節離断術の後、
  5. 2023年（令和5年）　第239問20 歳男性。路上で意味不明なことを叫びながら暴れており、近隣住民が警察に通報した。警察
  6. 2025年（令和7年）　第208問84 歳男性。息子と二人暮らし。長年、近隣のクリニックで高血圧症と頻脈、アレルギー性鼻炎

問題文・解答の修正依頼

スポンサーリンク