₇₃ 歳男性。体重₇₂ kg。持続性心房細動及び高血圧症に対して治療中であった。自宅で階段を踏み外し、転倒したため救急搬…

₇₃ 歳男性。体重₇₂ kg。持続性心房細動及び高血圧症に対して治療中であった。自宅で階段を踏み外し、転倒したため救急搬送された。頭部CT 検査は異常なしであったが、右前腕部尺骨の骨折による前腕部の腫脹が認められたため、保存治療のため入院することになった。入院時検査を行うとともに病棟薬剤師が持参薬の確認を行った。（持参薬）ビソプロロールフマル酸塩錠₂.₅ mgオルメサルタン口腔内崩壊錠₂₀ mgスピロノラクトン錠₅₀ mgジルコニウムシクロケイ酸ナトリウム水和物懸濁用散分包₅ gエドキサバントシル酸塩水和物口腔内崩壊錠₆₀ mg（入院時所見）体温₃₆.₈ ℃、血圧₁₂₈/₈₀ mmHg、脈拍₉₂ 拍/分（検査値）赤血球₄₅₃ # ₁₀/nL、白血球₄,₀₆₀/nL、血小板₁₅.₄ # ₁₀/nL、Hb ₁₄.₂ g/dL、AST ₂₄ IU/L、ALT ₁₈ IU/L、総ビリルビン₀.₈ mg/dL、c︲GTP ₅₄ IU/L、LDH ₂₄₈ IU/L、尿酸₆.₀ mg/dL、Na ₁₄₁ mEq/L、K ₃.₀ mEq/L、血清アルブミン₃.₅ g/dL、BUN ₃₉ mg/dL、血清クレアチニン₁.₈₅ mg/dL、CCr ₃₆.₂ mL/min、下肢浮腫（+）、尿蛋白（+）この患者の持参薬のうち、薬剤師が入院時に減量あるいは中止を提案する薬剤として、適切なのはどれか。2つ選べ。

• (1)ビソプロロールフマル酸塩錠
• (2)オルメサルタン口腔内崩壊錠
• (3)スピロノラクトン錠
• (4)ジルコニウムシクロケイ酸ナトリウム水和物懸濁用散分包
• (5)エドキサバントシル酸塩水和物口腔内崩壊錠

出典：第109回 薬剤師国家試験 問339（厚生労働省 公表）