6 歳男児。咽頭痛のため耳鼻咽喉科を受診した。血液検査で抗ストレプトリジンO（ASO）抗体と抗ストレプトキナーゼ（ASK…

薬学理論問題（病態）　第165問

6 歳男児。咽頭痛のため耳鼻咽喉科を受診した。血液検査で抗ストレプトリジンO（ASO）抗体と抗ストレプトキナーゼ（ASK）抗体の上昇が認められ、A 群溶血性レンサ球菌（溶連菌）咽頭炎と診断された。A 群溶血性レンサ球菌（溶連菌）咽頭炎に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。

(1)空気感染が、主な感染経路である。
(2)起因菌は、血液寒天培地上で溶血反応を示す。
(3)特徴的な所見として、舌に白色の水疱を認めることが多い。
(4)合併症として、急性糸球体腎炎を認めることがある。
(5)自然治癒することはない。

正答 (2)(4)

正答は (2)と(4)。A 群溶連菌（化膿レンサ球菌）は血液寒天培地で β 溶血を示し、合併症として急性糸球体腎炎を起こすことがあります。 A 群溶連菌の感染から1〜3週間ほどたってから、免疫複合体による急性糸球体腎炎（血尿・浮腫・高血圧）やリウマチ熱が起こることがあります。ASO・ASK の上昇は、溶連菌に感染したことを示します。【ほかの選択肢】 (1) 主な感染経路は飛沫感染と接触感染　誤り (3) 特徴的な所見は、いちご舌、咽頭の発赤、口蓋の点状出血など。舌の白い水疱ではない　誤り

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(5) 自然に治ることもあるが、リウマチ熱などの合併症を防ぐため抗菌薬（ペニシリン系など）を十分な期間使う　誤り【ポイント】溶連菌の咽頭炎の後は、2〜3週間後に尿検査で腎炎がないかを確かめることがあります。

出典：第110回薬剤師国家試験問165（厚生労働省公表）出典元ページ

最終更新日 2026年11月5日

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