22 歳女性。不安を主訴に来院。高校2 年の3 月頃より、大学受験のストレスを感じるようになった。その頃から友人と一緒に…
薬学理論問題（病態） 第185問
22 歳女性。不安を主訴に来院。高校2 年の3 月頃より、大学受験のストレスを感じるようになった。その頃から友人と一緒に食事をした際に、喉が詰まった感じで物を飲み込みづらくなったが受験のストレスと思って放置した。大学入学後も、友人との外食の際に何度か同様の症状が出現し、次第に人に見られている気がして手が震えるようになり、友人と遊ぶこともできなくなった。就職が決まり、今後仕事に支障がでるのではないかと心配し、内科を受診したが身体所見や神経学的所見に異常はないため、精神科を紹介された。精神科での診察で質問に対して的確に回答し、抑うつ症状は認められなかった。自宅では普通に食事はできる。自分では気にする必要はないと理解しているが、なぜ、外食時にはこんなに緊張して食事ができなくなるかわからないという。この患者の治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)パロキセチン
- (2)炭酸リチウム
- (3)エチゾラム
- (4)ハロペリドール
- (5)オランザピン
正答 (1)(3)
正答は (1)と(3)。人前の食事で強い緊張が出る社交不安症で、SSRI のパロキセチンが治療の中心で、ベンゾジアゼピン系のエチゾラムを補助に使います。
人に見られる場面で強い不安が起こり、自分でも過剰と分かっていながら避けるようになり、生活に支障が出ています。体の異常や抑うつはないので、社交不安症と考えられます。治療は SSRI（パロキセチン・フルボキサミンなど）と認知行動療法が中心で、強い不安には抗不安薬を一時的に使います。
【ほかの選択肢】
(2) 炭酸リチウムは双極性障害の気分安定薬 誤り
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(4) ハロペリドールは統合失調症などに使う抗精神病薬 誤り
(5) オランザピンは統合失調症・双極性障害の躁状態などに使う抗精神病薬 誤り
【ポイント】
ベンゾジアゼピン系の薬は依存が起こりやすいので、長く使い続けないようにします。
出典：第110回 薬剤師国家試験 問185（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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