70 歳男性。陳旧性心筋梗塞、胆管結石の既往歴があり、交通外傷で救急搬送され、入院となった。入院直後に、心室細動、心肺停…

70 歳男性。陳旧性心筋梗塞、胆管結石の既往歴があり、交通外傷で救急搬送され、入院となった。入院直後に、心室細動、心肺停止となり院内急変対応チームが対応し、心肺蘇生を行ったところ心拍は再開した。その時、バイタルサインは体温34.5 ℃、血圧86/50 mmHg、心拍113 拍/分、呼吸数27 回/分で、超音波検査等を実施し、外傷による出血性ショックの診断となった。気管挿管後人工呼吸器管理とし、緊急輸血を行い、生理食塩液とアドレナリン注1 mg を投与した。生理食塩液の持続投与下で動脈血液ガス等を確認した結果、医師は8.4 w/v％炭酸水素ナトリウム（NaHCO₃）注射液の点滴を開始した。点滴開始から90 分後に状態の改善を認めた。8.4 w/v％NaHCO₃ 注射液点滴開始前と点滴開始から90 分後の動脈血液ガス等は以下のとおりであった。（動脈血液ガス）項目　NaHCO₃ 注射液 点滴開始前　NaHCO₃ 注射液 点滴開始から90 分後pH　6.82　7.38PaCO₂（mmHg）　63.7　45.5PaO₂（mmHg）　130.0　131.1HCO₃⁻（mEq/L）　10.1　27.4Base Excess（mEq/L）　－23.0　2.3（その他の検査）項目　NaHCO₃ 注射液 点滴開始前　NaHCO₃ 注射液 点滴開始から90 分後ヘモグロビン（g/dL）　9.0　9.0血清クレアチニン（mg/dL）　1.79　1.49eGFR（mL/min/1.73 m²）　30.0　37.0尿中ケトン体　陰性　陰性生理食塩液の持続投与に加え、8.4 w/v％NaHCO₃ 注射液が処方された理由として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

• (1)ケトアシドーシスであったため。
• (2)呼吸性アシドーシスであったため。
• (3)代謝性アシドーシスであったため。
• (4)PaO₂ が高値であったため。
• (5)ヘモグロビンが低値であったため。

出典：第110回 薬剤師国家試験 問197（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日 2026年11月5日