31 歳女性。1 ケ月前に粘血便、下痢が出現したため近所の消化器内科を受診し、大腸内視鏡検査により全大腸炎型潰瘍性大腸炎…
薬学実践問題(実務) 第213問
31 歳女性。1 ケ月前に粘血便、下痢が出現したため近所の消化器内科を受診し、大腸内視鏡検査により全大腸炎型潰瘍性大腸炎と診断された。医師との面談で、患者が安価な治療を望んだため、処方1 による治療が開始され症状は改善した。その後、病状が安定していたが、たびたびめまいや頭痛が生じたとの訴えがあったため、医師は処方1 を処方2 へ変更し、患者が処方2 の処方箋を持って薬局を訪れた。(処方1 )サラゾスルファピリジン錠500 mg 1 回1 錠(1 日4 錠)1 日4 回 朝昼夕食後、就寝前 14 日分(処方2 )メサラジン錠500 mg(注) 1 回2 錠(1 日4 錠)1 日2 回 朝夕食後 14 日分(注)エチルセルロースでコーティングした放出調節製剤薬剤師が、処方2 の薬剤の服用及び注意事項について患者に説明する内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)錠剤が大きくて飲みにくい場合は、粉砕し水や微温湯に懸濁して服用してもよいこと。
- (2)糞便中に白いものがみられる可能性があること。
- (3)グレープフルーツジュースの飲用は避けること。
- (4)症状が改善しても、再燃しないように服薬を継続する必要があること。
- (5)処方2 の薬剤の服用中は、大腸がん検査を避けること。
正答 (2)(4)
正答は (2)と(4)。コーティングのエチルセルロースは水に溶けないので便に白いものが見えることがあり、症状が良くなっても再燃を防ぐため飲み続けます。
処方2 はメサラジンをエチルセルロースで覆った放出調節製剤(ペンタサ錠)で、小腸から大腸まで少しずつ放出されます。潰瘍性大腸炎は良くなったり悪くなったりを繰り返すので、寛解した後も維持療法として続けます。
【ほかの選択肢】
(1) 放出調節製剤なので、かまずに飲む。二分割はできるが、粉砕は避ける(添付文書) 誤り
(3) メサラジンとグレープフルーツジュースの相互作用は知られていない 誤り
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(5) 潰瘍性大腸炎が長く続くと大腸がんが増えるので、定期的な大腸内視鏡の検査がむしろ大切 誤り
【ポイント】
メサラジンの副作用には、発熱・腹痛・下痢の悪化などの過敏症状(メサラジン不耐)や、間質性腎炎があります。
出典:第110回 薬剤師国家試験 問213(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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