薬剤師

55 歳女性。身長162 cm、体重51 kg。腹痛と微熱が続くため総合病院内科を受診した。来院時の体温37.6 ℃。血…

薬学実践問題（生物）　第225問

55 歳女性。身長162 cm、体重51 kg。腹痛と微熱が続くため総合病院内科を受診した。来院時の体温37.6 ℃。血液検査で炎症所見、及び左下腹部に圧痛をともなう腫瘤が認められたため精査目的で入院となり、直腸がんStage Ⅳb と診断された。コンパニオン診断が実施され、その結果をもとにmFOLFOX6 （レボホリナート、フルオロウラシル、オキサリプラチン）にセツキシマブを組合せた治療を実施する方針となった。前問で参照された検査項目で確かめられたのはどれか。1つ選べ。

正答 (3)
正答は (3)。RAS 遺伝子はがん原遺伝子で、検査では RAS に変異が無い（野生型である）ことを確かめ、抗 EGFR 抗体薬を使えると判断しました。 がん原遺伝子は、正常な細胞の増殖にかかわる遺伝子で、変異で働きが強くなるとがん遺伝子になります。RAS は代表的ながん原遺伝子です。 【ほかの選択肢】 (1) 変異した RAS（がん遺伝子）が存在しないことを確かめた　誤り (2) RAS はがん抑制遺伝子ではない（がん抑制遺伝子は TP53・APC など）　誤り (4) 薬物代謝酵素の遺伝子多型を見るのは UGT1A1 などの検査　誤り
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(5) 染色体の転座を見るのは、慢性骨髄性白血病の BCR-ABL などの検査　誤り 【ポイント】 がん原遺伝子は「アクセル」、がん抑制遺伝子は「ブレーキ」にたとえられます。

出典：第110回 薬剤師国家試験 問225（厚生労働省 公表）出典元ページ

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