29 歳女性。5 年前に潰瘍性大腸炎と診断され、メサラジン、副腎皮質ステロイド薬、タクロリムス、アザチオプリン、アダリム…
薬学実践問題（実務） 第251問
29 歳女性。5 年前に潰瘍性大腸炎と診断され、メサラジン、副腎皮質ステロイド薬、タクロリムス、アザチオプリン、アダリムマブを使用してきたが、これまでの治療薬では寛解の維持が困難であった。医師はこれまでとは異なる作用機序の薬剤を新たに開始することを検討している。患者は内服薬による治療を希望し、新たに内服薬を開始することになった。医師より、開始する薬剤に関する留意点について、患者への説明を依頼された。説明する内容として適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)寛解が得られた後、寛解維持期においては隔日投与となること。
- (2)腎機能障害が現れやすいこと。
- (3)脂質検査値の異常が現れる可能性があること。
- (4)眠気が起こりやすいこと。
- (5)感染症を起こしやすいこと。
正答 (3)(5)
正答は (3)と(5)。内服で始める JAK 阻害薬では、LDL コレステロールの上昇など脂質の異常と、帯状疱疹を含む感染症に注意します。
前問の候補のうち内服薬は JAK 阻害薬（トファシチニブなど）です。免疫を抑えるため、結核・肺炎・帯状疱疹などの感染症にかかりやすくなります。また、LDL コレステロールなど脂質の検査値が上がることがあり、定期的に確認します。
【ほかの選択肢】
(1) 寛解維持期も毎日服用する。トファシチニブは導入期の 1 回 10 mg 1日2回から、維持期は 1 回 5 mg 1日2回に減らす 誤り
(2) 腎機能障害は JAK 阻害薬の特徴的な副作用ではない 誤り
(4) 眠気は JAK 阻害薬の特徴的な副作用ではない 誤り
出典：第110回 薬剤師国家試験 問251（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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