63 歳男性。5 年前に糖尿病性腎症と診断され、シタグリプチンリン酸塩水和物、アルファカルシドール、ニフェジピン、酸化マ…

63 歳男性。5 年前に糖尿病性腎症と診断され、シタグリプチンリン酸塩水和物、アルファカルシドール、ニフェジピン、酸化マグネシウム、セベラマー塩酸塩、ポリスチレンスルホン酸カルシウムで治療してきた。2 年前に貧血症状が現れ、ダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）が追加された。現在のダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）の用法・用量は、処方1 のとおりである。（処方1 ）ダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）注射液120 μg　1 回1 本静脈内投与　2 週間に1 回　4 週分最近、血液中のヘモグロビン濃度が低下し、目標値を維持することができておらず、その原因も不明であった。なお、血清フェリチン値は126 ng/mL、トランスフェリン飽和度は33％と正常域にある。この状態をふまえて、腎臓内科医は、処方1 から処方2 へ変更した。（処方2 ）ダプロデュスタット錠4 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　14 日分処方1 又は処方2 の薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。

• (1)補体C5 に結合することで、補体C5 を介した赤血球の破壊を抑制する。
• (2)チミジル酸合成酵素の補酵素として作用することで、赤血球の産生を促進する。
• (3)ヘム合成酵素の補酵素として作用することで、ヘムの合成を促進する。
• (4)赤芽球系前駆細胞に作用することで、赤血球への分化を促進する。
• (5)低酸素誘導因子（HIF）プロリン水酸化酵素を阻害することで、HIF を介したエリスロポエチンの産生を促進する。

出典：第110回 薬剤師国家試験 問256（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日 2026年11月5日