25 歳女性。身長160 cm、体重55 kg。朝、自室から起床してこないため、心配に思った家族が部屋の中に入ったところ…
薬学実践問題（実務） 第273問
25 歳女性。身長160 cm、体重55 kg。朝、自室から起床してこないため、心配に思った家族が部屋の中に入ったところ、ベッドの上で仰向けになって意識を失っていた。呼びかけに反応しなかったため、救急隊を要請した。病院搬送時の意識レベルはJapan Coma Scale（JCS）200、血圧100/55 mmHg、脈拍105 拍/分、呼吸15 回/分、体温36.0 ℃であった。採取した尿を用いて定性試験でバルビツール酸類が強陽性であった。家族からの情報によると、女性は以前よりてんかん治療のためフェノバルビタールを常用しており、たびたび体調を崩していた。胃内容物を分析したところ、フェノバルビタールが検出され、過量摂取による意識障害と診断された。3 日後には、この患者の意識は完全に回復した。しかし、病棟薬剤師が患者の異変に気付き、医師とともに症状を確認したところ、一過性の退薬症状が出現したと考えられた。観察された症状として適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)不安
- (2)傾眠
- (3)手指振戦
- (4)発疹
- (5)過度の心拍数低下
正答 (1)(3)
正答は (1)と(3)。バルビツール酸系の退薬症状は、不安・不眠・手指の振戦などの中枢神経の興奮症状で、重いとけいれんも起こります。
フェノバルビタールを常用していた人で血中濃度が急に下がると、抑えられていた中枢神経が反動で興奮し、不安、焦燥、不眠、振戦、発汗、頻脈などが現れます。重い場合はけいれん発作やせん妄も起こります。
【ほかの選択肢】
(2) 傾眠はバルビツール酸の作用（過量）の症状で、退薬症状とは逆 誤り
(4) 発疹は薬疹などの症状で、退薬症状ではない 誤り
(5) 退薬症状では交感神経が興奮し、心拍数はむしろ増える 誤り
出典：第110回 薬剤師国家試験 問273（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
「薬学実践問題（実務）」のほかの問題
- 2024年（令和6年） 第234問55 歳男性。身長165 cm、体重46 kg。脳血管障害により3 年前から寝たきりの状
- 2026年（令和8年） 第207問74 歳男性。紅葉狩りのため、夫婦で3 泊4 日の温泉旅行に行った。帰宅後から発熱症状が
- 2026年（令和8年） 第336問63 歳男性。数日前から感冒症状を自覚していたが、前日から咳、痰及び鼻汁がひどくなった。
- 2021年（令和3年） 第316問新人薬剤師の導入研修で、以下の処方を題材として提示した。患者は、2歳女児。体重12 kg
- 2022年（令和4年） 第288問28 歳女性。病院で受付事務の仕事をしている。半年前から起床時の体のこわばりや、手足の関
- 2023年（令和5年） 第261問50 歳男性。身長165 cm、体重72 kg。5 年前に脂質異常症及び高血圧症の診断を
スポンサーリンク