テルミサルタン錠は₄₀ mg に減量され自覚症状は消失したが、血圧が₁₆₀/₉₅ mmHg まで上昇した。そのため、他の…
薬学実践問題（実務） 第275問
テルミサルタン錠は₄₀ mg に減量され自覚症状は消失したが、血圧が₁₆₀/₉₅ mmHg まで上昇した。そのため、他の降圧薬を追加することになった。追加する薬物として適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)プロプラノロール塩酸塩
- (2)トリクロルメチアジド
- (3)ベラパミル塩酸塩
- (4)スピロノラクトン
- (5)アムロジピンベシル酸塩問276−277 ₆₈ 歳女性。₁₅ 年前、乳がんにより右乳房の切除術を受けた。再発なく経過していたが、₃ 年前に腰痛が出現し、骨転移、胸膜転移及び右胸水を認めたため、再発と診断された。オピオイドによる疼痛管理が開始され、₁ 年前からは緩和医療に移行し、処方₁ 及び処方₂ の薬剤を使用していた。（処方₁ ）（注1）フェンタニルクエン酸塩テープ₄ mg（₁ 日用）₁ 回₁ 枚（₁ 日₁ 枚）₁ 日₁ 回 ₂₄ 時間毎 ₇ 日分（処方₂ ）モルヒネ塩酸塩水和物内用液₁₀ mg₁ 回₂ 包（₁₀ mg/包）疼痛時内服 ₁₀ 回分（全₂₀ 包）その後、皮膚に対する副作用が強く出現したため、処方₁ の薬剤の貼付部位の変更や保湿を行ったが改善されず、処方₁ を処方₃ に変更した。（処方₃ ）（注2）ヒドロモルフォン塩酸塩徐放錠₂₄ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₁ 錠）₁ 日₁ 回 朝食後 ₇ 日分注₁ 製剤の断面図と有効成分の構造式及び物性・フェンタニルクエン酸塩テープ（断面図）膏体（薬物含有層）支持体ライナー・フェンタニルクエン酸塩の化学構造及び性状分子量：₅₂₈.₅₉（塩係数：₁.₅₇）構造式：HOCO₂HN・HO₂CCO₂HCH₃NO性 状： 白色の結晶又は結晶性の粉末である。メタノール又は酢酸（₁₀₀）に溶けやすく、水又はエタノール（₉₅）にやや溶けにくく、ジエチルエーテルに極めて溶けにくい。注₂ ヒドロモルフォン塩酸塩徐放錠₂₄ mg の組成及び性状・有効成分： ₁ 錠中ヒドロモルフォン塩酸塩₂₇.₁ mg（ヒドロモルフォンとして₂₄ mg）・添加物： D︲マンニトール、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒプロメロース酢酸エステルコハク酸エステル、フマル酸ステアリルナトリウム・剤形：素錠（徐放錠）
正答 (2)(5)
正答は (2)と(5) です。
選択肢(2)「トリクロルメチアジド」、(5)「アムロジピンベシル酸塩問276−277 ₆₈ 歳女性。₁₅ 年前、乳がんにより右乳房の切除術を受けた。再発なく経過していたが、₃ 年前に腰痛が出現し、骨転移、胸膜転移及び右胸水を認めたため、再発と診断された。オピオイドによる疼痛管理が開始され、₁ 年前からは緩和医療に移行し、処方₁ 及び処方₂ の薬剤を使用していた。（処方₁ ）（注1）フェンタニルクエン酸塩テープ₄ mg（₁ 日用）₁ 回₁ 枚（₁ 日₁ 枚）₁ 日₁ 回 ₂₄ 時間毎 ₇ 日分（処方₂ ）モルヒネ塩酸塩水和物内用液₁₀ mg₁ 回₂ 包（₁₀ mg/包）疼痛時内服 ₁₀ 回分（全₂₀ 包）その後、皮膚に対する副作用が強く出現したため、処方₁ の薬剤の貼付部位の変更や保湿を行ったが改善されず、処方₁ を処方₃ に変更した。（処方₃ ）（注2）ヒドロモルフォン塩酸塩徐放錠₂₄ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₁ 錠）₁ 日₁ 回 朝食後 ₇ 日分注₁ 製剤の断面図と有効成分の構造式及び物性・フェンタニルクエン酸塩テープ（断面図）膏体（薬物含有層）支持体ライナー・フェンタニルクエン酸塩の化学構造及び性状分子量：₅₂₈.₅₉（塩係数：₁.₅₇）構造式：HOCO₂HN・HO₂CCO₂HCH₃NO性 状： 白色の結晶又は結晶性の粉末である。メタノール又は酢酸（₁₀₀）に溶けやすく、水又はエタノール（₉₅）にやや溶けにくく、ジエチルエーテルに極めて溶けにくい。注₂ ヒドロモルフォン塩酸塩徐放錠₂₄ mg の組成及び性状・有効成分： ₁ 錠中ヒドロモルフォン塩酸塩₂₇.₁ mg（ヒドロモルフォンとして₂₄ mg）・添加物： D︲マンニトール、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒプロメロース酢酸エステルコハク酸エステル、フマル酸ステアリルナトリウム・剤形：素錠（徐放錠）」が正答として示されています。
出典：第110回 薬剤師国家試験 問275（厚生労働省 公表）
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