55 歳女性。45 歳時に気管支ぜん息と診断されたことをきっかけに節煙した。しかし、仕事によるストレスで喫煙の回数と飲酒…

薬学実践問題(実務) 第301問

55 歳女性。45 歳時に気管支ぜん息と診断されたことをきっかけに節煙した。しかし、仕事によるストレスで喫煙の回数と飲酒量がここ最近増えている。3 年前から、ブデソニド/ホルモテロールフマル酸塩水和物吸入剤を使用していたが、効果不十分のため、半年前からは処方1 の薬剤を使用している。その他の併用薬と副作用歴はない。(処方1 )テリルジー100 エリプタ 30 吸入用(注) 1 個1 回1 吸入 1 日1 回 朝吸入注: 1 吸入でフルチカゾンフランカルボン酸エステルとして100 μg、ウメクリジニウムとして62.5 μg 及びビランテロールとして25 μg を吸入できるドライパウダー吸入剤今回もこの患者が処方1 の処方箋を持って保険薬局に来局した。薬剤師が患者にインタビューしたところ、次の回答を得た。患者:「 きちんと吸入していますが、最近、咳が出て調子が悪いです。特に、花粉の飛散時期は咳が出やすいです。ピークフローメータをあまり使っていなかったので、もう一度、使い方と意義について教えてほしいです。」患者に対する薬剤師の説明内容として適切でないのはどれか。1つ選べ。

正答 (4)
正答は (4)。ピークフローは1回に3回測り、記録するのは最も高い値です。最も低い値ではありません。 ピークフローは息を最大限に速く吐いたときの最大の流速で、努力の程度で値が変わるため、3回測って最高値をその時点の値とします。毎日同じ時刻に測って記録し、自己最良値や日内変動の大きさから、ぜん息の状態や悪化の兆しをつかみます。 【ほかの選択肢】 (1) 深く息を吸ってから吹き口をくわえ、毎回同じ姿勢(できれば立位)で測る 適切 (2) ピークフロー値は1秒量とよく相関し、気道の狭さの目安になる 適切
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(3) 吹き口を唇でしっかり覆い、できるだけ速く一気に吐き出す 適切 (5) 日内変動が大きい(20%以上など)ときは、気道過敏性が亢進しコントロールが悪いと考える 適切

出典:第110回 薬剤師国家試験 問301(厚生労働省 公表)出典元ページ

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