薬剤師

68 歳女性。夕方買い物に出かけた際に転倒し、救急車で整形外科病院に搬送された。（入院時検査値）血圧142/93 mmH…

薬学実践問題（実務）　第327問

68 歳女性。夕方買い物に出かけた際に転倒し、救急車で整形外科病院に搬送された。（入院時検査値）血圧142/93 mmHg、LDL︲C 134 mg/dL、eGFR 60.5 mL/min/1.73 m²下半身の痛みを訴えており、自力で立つことができない状態であった。レントゲン検査の結果、大腿骨頸部骨折と診断され、緊急で骨接合術が実施されることになった。主治医よりこの患者の服薬状況について、確認依頼があった。そこで薬剤師は、患者が携帯していたお薬手帳より、現在の内服薬の情報を入手した。（お薬手帳の内容）エルデカルシトールカプセル0.5 μg　1 回1 カプセル　1 日1 回　朝食後ラロキシフェン塩酸塩錠60 mg　1 回1 錠　1 日1 回　朝食後アムロジピン錠5 mg　1 回1 錠　1 日1 回　朝食後ロスバスタチン錠2.5 mg　1 回1 錠　1 日1 回　朝食後スボレキサント錠15 mg　1 回1 錠　1 日1 回　就寝直前術後、完全に歩行可能になるまで服用を中止すべき内服薬はどれか。1つ選べ。

正答 (2)
正答は (2)。ラロキシフェンは静脈血栓塞栓症の危険があり、長期の不動状態では中止し、完全に歩けるようになるまで再開しません。 ラロキシフェンは選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）で、深部静脈血栓症・肺塞栓症などの静脈血栓塞栓症を起こすことがあります。添付文書では、術後の回復期や長期の安静など長期不動状態に入る3日前には投与を中止し、完全に歩行できるようになるまで再開しないこととされています。 【ほかの選択肢】 (1) エルデカルシトールは、血栓の危険を理由に中止する薬ではない　誤り
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(3) アムロジピンは血圧を管理する薬で、中止する理由はない　誤り (4) ロスバスタチンは、歩けるようになるまで中止する薬ではない　誤り (5) スボレキサントは睡眠薬で、血栓の危険のために中止する薬ではない　誤り

出典：第110回 薬剤師国家試験 問327（厚生労働省 公表）出典元ページ

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