65 歳男性。身長178 cm、体重75 kg。食道がんの術前・術後の栄養管理に栄養サポートチーム（NST）が介入するこ…
薬学実践問題（実務） 第340問
65 歳男性。身長178 cm、体重75 kg。食道がんの術前・術後の栄養管理に栄養サポートチーム（NST）が介入することになった。術前においては、本患者の食道に通過障害はあるものの、水分摂取は可能で食道以外に障害はなかった。術後においても、水分摂取は可能であった。この患者に対する栄養療法に関する記述として適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)術前の栄養管理は、経腸栄養療法は実施できない。
- (2)術後の栄養管理には、経腸栄養療法が適している。
- (3)末梢静脈栄養療法では1 日で必要な糖質量を摂取できる。
- (4)経腸栄養剤としては、消化態栄養剤よりも半消化態栄養剤の方が適している。
- (5)経腸栄養療法よりも、中心静脈栄養療法の方が感染性リスクは少ない。
正答 (2)(4)
正答は (2)と(4)。消化管が使えるので術後は経腸栄養が適し、消化吸収の機能も保たれているので半消化態栄養剤が適しています。
「腸が使えるなら腸を使う」のが栄養療法の原則です。経腸栄養は腸の粘膜の萎縮を防ぎ、感染症も少なくなります。消化・吸収の機能に問題がない人には、タンパク質がそのままの形で含まれる半消化態栄養剤が向いています。消化態栄養剤は、消化の働きが落ちている場合に使います。
【ほかの選択肢】
(1) 食道に通過障害があっても水分はとれ、経鼻胃管などを使えば術前も経腸栄養ができる 誤り
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(3) 末梢静脈からは浸透圧の高い輸液を入れられず、1日に必要な糖質量を補えない 誤り
(5) 中心静脈栄養はカテーテル関連血流感染症の危険があり、経腸栄養より感染のリスクが高い 誤り
出典：第110回 薬剤師国家試験 問340（厚生労働省 公表）出典元ページ
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