30 歳女性。高校3 年生のときにきっかけもなく元気がなくなり、3 ケ月間学校を休んだことがあったが、特に治療を受けずに…
薬学理論問題（病態） 第154問
30 歳女性。高校3 年生のときにきっかけもなく元気がなくなり、3 ケ月間学校を休んだことがあったが、特に治療を受けずに回復した。その後は順調であったが、1 ケ月前に急に元気がなくなり、会社を休んだりしていた。ここ数日は「偉大な発見をしたので、自分には特別な才能がある」と言ったり、誰彼構わず夜中に電話をするといった状態が持続するため、母親に連れられて来院した。母親によると2 週間前から母親と話していても、話の内容が次々と脱線し、話している内容がまとまらない、些細なことを契機に怒り出すなど、普段とは異なる行動がみられた。睡眠をほとんどとっていないが、本人は疲れを感じていない。親戚や友人への電話で家や車の購入計画などを話し、相手が反対すると激怒するようになった。血液生化学検査、脳画像検査、脳波検査、脳脊髄液検査で異常はない。飲酒・喫煙歴なし。違法薬物の使用歴もない。診察の結果、患者は双極性障害と診断された。この患者に認められる症状はどれか。２つ選べ。
- (1)観念奔逸
- (2)誇大妄想
- (3)心気妄想
- (4)罪業妄想
- (5)貧困妄想
正答 (1)(2)
正答は (1)と(2)。話が次々と脱線するのは観念奔逸、「偉大な発見をした、特別な才能がある」は誇大妄想で、どちらも躁状態の症状です。
この患者は、以前にうつ状態があり、今回は気分の高揚・易怒性・睡眠の要求の減少・浪費の計画などの躁状態が続いており、双極性障害と診断されています。
【ほかの選択肢】
(3) 心気妄想（重い病気にかかっていると思い込む）は、うつ状態でみられる 誤り
(4) 罪業妄想（自分は罪深いと思い込む）は、うつ状態でみられる 誤り
(5) 貧困妄想（お金がなく破産すると思い込む）は、うつ状態でみられる 誤り
【覚え方】
心気・罪業・貧困はうつ病の「微小妄想」の3つです。
出典：第111回 薬剤師国家試験 問154（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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