65 歳男性。悪性リンパ腫に対する化学療法実施後3 日目に 38.7 ℃ の発熱と悪寒を認め、血液検査では好中球が 40…
薬学理論問題（薬理） 第168問
65 歳男性。悪性リンパ腫に対する化学療法実施後3 日目に 38.7 ℃ の発熱と悪寒を認め、血液検査では好中球が 400/μL に低下していたため、発熱性好中球減少症と診断された。広域抗菌薬による治療が開始されたが発熱は持続し、新たに行った血液検査では血小板数が6 × 10⁴/μL と急激な低下が認められたため、敗血症性播種性血管内凝固症候群（DIC）と診断された。敗血症の治療に用いられる薬物の作用機序に関する記述として、正しいのはどれか。２つ選べ。
- (1)ピペラシリンは、ジヒドロ葉酸還元酵素を阻害し、細菌の葉酸合成を抑制する。
- (2)セフトリアキソンは、ペプチドグリカン前駆体のペンタペプチド末端の ᴰ-アラニル-ᴰ-アラニンに結合し、細菌の細胞壁合成を抑制する。
- (3)ゲンタマイシンは、細菌のリボソーム 30S サブユニットに結合し、細菌のタンパク質合成を抑制する。
- (4)メロペネムは、ペニシリン結合タンパク質に結合し、細菌の細胞壁合成を抑制する。
- (5)タゾバクタムは、DNA ジャイレースを阻害し、細菌の DNA 複製を抑制する。
正答 (3)(4)
正答は (3)と(4)。ゲンタマイシンは 30S サブユニットに結合してタンパク質合成を抑え、メロペネムはペニシリン結合タンパク質に結合して細胞壁の合成を抑えます。
発熱性好中球減少症や敗血症には、緑膿菌にも効く広域の β-ラクタム系（ピペラシリン・タゾバクタム、メロペネム、セフェピムなど）が使われ、重症ではアミノグリコシド系を併用することがあります。
【ほかの選択肢】
(1) ピペラシリンはペニシリン系で、ペニシリン結合タンパク質に結合して細胞壁の合成を抑える。ジヒドロ葉酸還元酵素を阻害するのはトリメトプリム 誤り
解説の続きをみる続きを閉じる
(2) セフトリアキソンもペニシリン結合タンパク質に結合する。D-アラニル-D-アラニンに結合するのはバンコマイシン 誤り
(5) タゾバクタムは β-ラクタマーゼの阻害薬で、ピペラシリンの分解を防ぐ。DNA ジャイレースを阻害するのはキノロン系 誤り
【ポイント】
アミノグリコシド系は腎障害・第8脳神経障害に注意し、血中濃度を測って使います。
出典：第111回 薬剤師国家試験 問168（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
「薬学理論問題（薬理）」のほかの問題
- 2022年（令和4年） 第152問薬物依存及びその治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 2022年（令和4年） 第167問急性白血病治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 2023年（令和5年） 第163問肝疾患、膵疾患及び胆道疾患の治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 2024年（令和6年） 第160問高血圧症に用いられる薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 2025年（令和7年） 第155問抗アレルギー薬に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 2021年（令和3年） 第152問副交感神経系に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
スポンサーリンク