体重 60 kg の患者にアミノグリコシド系抗菌薬ゲンタマイシンを静脈内投与したところ、以下の薬物動態パラメータが得られ…

体重 60 kg の患者にアミノグリコシド系抗菌薬ゲンタマイシンを静脈内投与したところ、以下の薬物動態パラメータが得られた。（薬物動態パラメータ）全身クリアランス（CLtot）75.0 mL/min、糸球体ろ過速度（GFR）62.5 mL/min、尿中未変化体排泄率（ fe）0.92、血漿タンパク非結合率（ fp）0.90その後、急性腎障害を発症したため、CLtot が 40.0 mL/min に、GFR が27.8 mL/min に、fe が 0.85 に低下した。本患者におけるゲンタマイシンのクリアランスに関する記述として、正しいのはどれか。２つ選べ。ただし、急性腎障害の前後で fp は変化しないものとする。

• (1)腎障害前のゲンタマイシンの糸球体ろ過クリアランスは 62.5 mL/min である。
• (2)腎障害の有無によらず、ゲンタマイシンの腎排泄には尿細管分泌が関与する。
• (3)腎障害の有無によらず、ゲンタマイシンは尿細管から再吸収されやすい。
• (4)ゲンタマイシンの腎クリアランスは腎障害によって変化しない。
• (5)ゲンタマイシンの腎外クリアランスは腎障害の前後でほぼ一定である。

出典：第111回 薬剤師国家試験 問173（厚生労働省 公表）