薬剤師

肝抽出率が 0.8、血中タンパク結合率が 0.9 の薬物の肝クリアランスに関する記述として、正しいのはどれか。２つ選べ。…

薬学理論問題（薬剤）　第177問

肝抽出率が 0.8、血中タンパク結合率が 0.9 の薬物の肝クリアランスに関する記述として、正しいのはどれか。２つ選べ。ただし、この薬物の肝臓での消失は、well-stirred model に基づくものとし、肝血流量は 100 L/h とする。

正答 (1)(4)
正答は (1)と(4)。抽出率0.8の薬は肝血流律速型で、肝クリアランス＝肝血流量×抽出率＝100×0.8＝80 L/h です。 抽出率が高い薬は、肝臓に運ばれた量のほとんどがすぐ除かれるので、肝クリアランスは肝血流量で決まります。 肝クリアランス CLh ＝ Q×Eh ＝ 100 L/h×0.8 ＝ 80 L/h well-stirred model：Eh ＝ fu×CLint÷(Q＋fu×CLint) ＝ 0.8 ここから fu×CLint ＝ 4×Q ＝ 400 L/h fu ＝ 1－0.9 ＝ 0.1 なので、CLint ＝ 400÷0.1 ＝ 4,000 L/h
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【ほかの選択肢】 (2) 肝血流律速型では、肝固有クリアランスが変わっても CLh はほとんど変わらない　誤り (3) 同じく、タンパク結合率の変化の影響もほとんど受けない　誤り (5) 上の計算で肝固有クリアランスは4,000 L/h　誤り 【ポイント】 抽出率が低い薬（消失能律速型）は、肝固有クリアランスとタンパク結合の影響を受けます。

出典：第111回 薬剤師国家試験 問177（厚生労働省 公表）出典元ページ

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