薬剤師

60 歳女性。統合失調症にて入院中。ハロペリドールと以下の併用薬による治療を受けていたが、手の震えなどの訴えが患者からあ…

薬学実践問題（実務）　第198問

60 歳女性。統合失調症にて入院中。ハロペリドールと以下の併用薬による治療を受けていたが、手の震えなどの訴えが患者からあった。医師、薬剤師はアカシジアを疑った。医師との合同カンファレンスでハロペリドールをパリペリドン経口徐放錠（PAL）に切り替える方針となった。合同カンファレンス後、医師からPAL 6 mg、1 日1 回就寝前の処方を検討しているとの連絡があった。（併用薬）酸化マグネシウム錠 330 mg 1 回1 錠　（1 日2 錠）1 日2 回　朝夕食後ビペリデン塩酸塩錠1 mg 1 回1 錠むずむず、流涎あるとき　1 日3 回まで（合同カンファレンス直前検査値）AST 16 IU/L、ALT 13 IU/L、血清クレアチニン 0.66 mg/dL、空腹時血糖 115 mg/dL、HbA1c 6.2％、CCr 72 mL/min（PAL の添付文書に記載された情報）注）本剤は、浸透圧を利用した放出制御システム（OROS）を応用した、パリペリドンの放出制御型の徐放錠である。規格は3 mg、6 mg、9 mg。PAL への切り替えについて薬剤師が医師に提案する内容として適切なのはどれか。２つ選べ。

薬剤師 2026年（令和8年） 第198問の図
正答 (1)(3)
正答は (1)と(3)。パリペリドン徐放錠は1日1回朝食後に飲み、CCr 72 mL/min の軽度腎機能障害では3 mg から始めます。 パリペリドン徐放錠（OROS 錠）は、添付文書で1日1回朝食後に服用するとされています。腎臓から多く排泄されるため、CCr 50〜80 mL/min の軽度の腎機能障害では、1日3 mg から始め、最大6 mg までとされます。この患者は CCr 72 mL/min なので、6 mg からではなく3 mg から始めるよう提案します。 【ほかの選択肢】 (2) パリペリドンはリスペリドンの活性代謝物。リスペリドンを足すと同じ成分の重複になる　誤り
解説の続きをみる続きを閉じる
(4) 酸化マグネシウムとの併用で問題になる相互作用は知られていない。変更の必要はない　誤り (5) 増量は5日以上の間隔をあけて行うとされ、服用2日目で1日量を評価するのは早すぎる　誤り 【ポイント】 OROS 錠は外殻が溶けずに便に出ることがあり、そのことを患者に伝えておきます。

出典：第111回 薬剤師国家試験 問198（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日

この回を通しで解く この分野を年度横断で解く

「薬学実践問題（実務）」のほかの問題

  1. 2023年（令和5年）　第252問75 歳男性。喫煙歴50 年（1 日40 本程度）、血圧135/80 mmHg、脈拍68
  2. 2024年（令和6年）　第222問65 歳女性。高血圧症、骨粗しょう症、慢性便秘症及び脂質異常症の治療でかかりつけ薬局を利
  3. 2024年（令和6年）　第345問47 歳男性。体重62 kg。20 年以上前から習慣として毎日ビール（1 缶500 mL
  4. 2025年（令和7年）　第330問52 歳女性。非小細胞肺がん。以下の処方箋を持ってかかりつけ薬局を訪れた。（処方）アファ
  5. 2021年（令和3年）　第305問17 歳男性。2 日前、体育の授業でバスケットボールをした際、左臀部の痛みを自覚した後に
  6. 2022年（令和4年）　第276問55 歳男性。2 型糖尿病。内服薬による血糖のコントロールが不良のため、インスリン導入の

問題文・解答の修正依頼

スポンサーリンク