薬剤師

58 歳男性。身長 174 cm、体重 82 kg。仕事が忙しくなってストレスがたまり、暴飲暴食で早食いとなった。最近、…

薬学実践問題（実務）　第209問

58 歳男性。身長 174 cm、体重 82 kg。仕事が忙しくなってストレスがたまり、暴飲暴食で早食いとなった。最近、胸やけとともに、口の中に酸っぱい液体が上がってくる感じがすることから、相談のために薬局を訪れた。服用薬を確認したところ、近隣のドラッグストアで購入した酸化マグネシウムを服用していたが、症状は改善しなかったとのことであった。そこで、医療機関への受診を勧めた。近医にて内視鏡検査の結果、胃食道逆流症と診断され、以下の処方箋を持って再び薬局を訪れた。（処方）オメプラゾール錠 20 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　14 日分この患者に対する指導として適切なのはどれか。２つ選べ。

正答 (3)(4)
正答は (3)と(4)。効果には個人差があるので次回に効き具合を聞かせてもらい、飲み忘れたら次の時間が近い場合を除き気づいたときに早めに飲むよう伝えます。 オメプラゾールは主に CYP2C19 で代謝され、遺伝子多型によって効き方に差が出ます。服薬を続けられているか、症状がよくなったかを次回に確かめることが大切です。 【ほかの選択肢】 (1) オメプラゾール錠は腸溶錠で、小腸で吸収されてから壁細胞のプロトンポンプを阻害する。胃粘膜に直接作用する薬ではなく、効果が十分に出るまで数日かかる　誤り
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(2) 腸溶性のコーティングで胃酸による分解を防いでいる。酸化マグネシウムを一緒に飲む必要はない　誤り (5) 炭酸飲料は胃をふくらませ、逆流を起こしやすくする。控えるよう伝える　誤り 【ポイント】 胃食道逆流症では、食べすぎ・早食い・就寝前の食事・肥満が悪化の要因になります。

出典：第111回 薬剤師国家試験 問209（厚生労働省 公表）出典元ページ

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